颠茄碱类植物药物中毒

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　　阿托品是从颠茄,曼陀罗,莨菪等植物中提取的生物碱,常用者为其硫酸盐,颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱,曼陀罗即洋金花,其根,茎叶,花及果实均含有阿托品,莨菪碱,东莨菪碱等；果实中的阿托品成份可达,．,,％,莨菪根茎中所含的生物碱,主要为莨菪碱,阿托品和东莨菪碱,本类药物经胃肠道吸收迅速,局部粘膜也可吸入,大部分被肝脏酶水解而破坏,在,,小时内体内阿托品有,／,随尿排出,东莨菪碱则排泄较慢,颠茄生物碱为抗胆碱能反应系统的药物,能阻断许多胆碱能节后纤维所引起的反应,阿托品可轻度兴奋高级神经中枢,下丘脑和延髓,特别是运动和言语机能,但大剂量对中枢神经则由兴奋转入抑制,东莨菪碱的治疗剂量具有安定镇静作用,但可兴奋呼吸中枢,阿托品能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降,阿托品和东莨菪碱强烈抑制汗腺,唾液腺,泪腺,支气管腺等分泌作用；使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经不起作用,引起瞳孔扩大和眼压升高,

　　过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒,误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒,也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等,由皮肤吸收而致急性中毒者,成人用,～,,mg即可引起明显中毒症状,其最小致死量为,,～,,,mg,

症状:　　　　阿托品或颠茄中毒时,患者极度口渴,咽喉干燥,充血,瞳孔扩大,皮肤干而发红,动作笨拙,老年者有排尿困难,重度中毒有脉速,体温高达,,℃以上,以后并有幻觉,谵妄,不安,强直性或阵挛性惊厥,最后出现昏迷,呼吸浅表等危重征象,曼陀罗中毒多在吞食浆果后,／,～,小时出现症状,大多与阿托品相似,但具不发热,皮肤不红等特点,由于其中所含东莨菪碱的拮抗作用所致,莨菪碱作用与阿托品相似,但,般不表现阿托品的大脑兴奋作用,中毒症状可持续几小时或几天,阿托品中毒症状持续时间较长,呕吐或洗胃液中找到曼陀罗及其果实等残渣,有助诊断,应争取患者尿液作阿托品定性分析或猫眼散瞳试验（将患者尿液滴入猫眼中,如果瞳孔扩大,证实尿中至少含有阿托品,．,

　　用药过量以,％鞣酸溶液洗胃,水杨酸毒扁豆碱,．,～,mg缓慢静脉注射,每分钟不宜超过,mg,以逆转抗胆碱能症状,必要时可重复注射,成人可达,mg,严重中毒也可试用毛果芸香碱,每次,～,,mg,每隔,～,,分钟皮下注射,次,直至症状减轻为止,新斯的明肌注,成人每次,．,～,mg,每,～,小时,次,在对症治疗方面,躁狂,惊厥时选用地西泮（安定）,氯丙嗪或副醛,阿托品中毒后期,吗啡或长效巴比妥类药有增强中枢神经系统的持久抑制作用,应予禁用,中毒后发生中枢神经系统抑制作用时,可酌情用兴奋剂如硫酸苯丙胺或苯甲酸钠咖啡因等,高热时选用降温措施,积极防治休克和呼吸衰竭