以帕金森综合征为首发表现的第四脑室肿瘤1例
中国神经精神疾病杂志2000年第4期第26卷论文摘要
作者：雷革胜 苗建亭▲
单位：第四医军大学唐都医院神经内科
患者，女，20岁。因双手震颤3年，双下肢僵硬无力2年9个月于1999年4月住院。1996年9月无原因出现左手“搓丸样”不自主抖动，静止时出现，紧张时加重，活动时减轻，可自我控制。1997年1月感双下肢僵硬乏力，并常常绊倒。同年6月左手震颤加重，右手亦不自主抖动。头颅CT检查未发现异常。病后患者反应迟钝，情绪易激动。入院查体：双手静此性震颤，4～6c/s。行走时上肢联带运动消失。四肢肌张力强直样增高。双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，引出髌阵挛。左Hoffman征及双Babinski征阳性。裂隙灯下角膜K-F环阴性。入院后头颅MR提示四脑室占位病变。逐行手术切除。术中发现小脑蚓部下方3cm×3cm×4 cm红色海绵状肿物，基底部与四脑室下方粘连，边界清晰。病理报告室管膜瘤Ⅱ级。术后随访，震颤减轻，肌张力缓解。文献报道额、颞、顶叶大脑镰旁、中脑及基底节区脑膜瘤、胶质瘤、上皮样囊肿均可致帕金森综合征（KraussJK,etal.ActaNeurochir;1995133:22）。机制可能为：①肿瘤直接压迫、浸润黑质-纹状体系统；②肿瘤侵犯运动前区皮质或中脑，阻断了皮质至基底节的纤维联系；③肿瘤改变了基底节区单胺类递质传递功能或因影响了血液供给而导致黑质纹状体变性。幕下恶性肿瘤引起帕金森综合征尚属首例报道，其发生机制可能与后者有关。
（1999-08-05收稿）
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