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胆道蛔虫病

2009-12-07 qiuyi.fx120.net A +

1.非手术治疗

早期效果好。

⑴解痉止痛:体针、耳针、电兴奋疗法等均有效。可予阿托品0.5~1mg、山莨菪碱5~10mg,一次性肌注或静注,必要时合用度冷丁、异丙嗪、苯巴比妥钠等。

⑵驱虫排虫:乌梅汤(丸)或胆道驱蛔汤加减有较好效果;或用甲苯咪唑200mg顿服,枸橼酸哌哔嗪。

⑶纤维十二指肠镜直视下取虫。

⑷消炎利胆。

⑸对胆道感染、有并发症、呕吐频繁者,应予支持疗法,维持水、电解质和酸碱平衡。上腹绞痛的缓解并不一定是蛔虫由胆道排出,仍需随访观察。近期复发者常有严重并发症。

适于经非手术治疗3~5日无郊,且有恶化者;或有严重并发症者。基本术式是胆总管探查、按摩肝脏、取出肝内外蛔虫、引流胆管。并发坏死性胆囊炎者,可作胆囊造瘘或胆囊切除;胆道出血者,可行肝动脉结扎术。对并存结石、其它并发症,应予相应处理。

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