胆道蛔虫病

一、概述


胆道蛔虫病（biliaryascariasis）是较常见的疾病。蛔虫寄生在人体小肠中下段内，其成虫有喜碱恶酸钻孔的习性。当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低、驱虫不当、妊娠等，蛔虫可盲动，再加上Oddi’s括约肌功能失调，蛔虫则可钻入胆道内，引起症状。多见于儿童和青年人。


二、诊断依据

1.青少年尤其以农村者多见。常有肠蛔虫病史。

2.骤然上腹部剑突下钻顶样剧痛，呈阵发性绞痛，向背部放射，发作时弯腰捧腹、坐卧不宁、哭喊不停，间歇期宛如常人，或轻微胀痛，具有骤来骤去的特点。

3.恶心呕吐，有时可呕出黄染或有环形压痕的蛔虫。

4.可有胆管炎和轻度梗阻黄疸表现。


5.体征：腹部柔软、无腹肌紧张，剑突下无压痛或轻微压痛，合并胆道感染时则压痛明显，腹肌紧张和反跳痛，肝区叩击痛。

6.静脉胆道造影可见胆管内条状蛔虫阴影。

7.B超检查可显示胆管内蛔虫。

三、治愈标准

1.手术治疗后，症状体征消失，影像学未发现胆道蛔虫。

2.手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。

四、好转标准


经治疗后，症状体征减轻，无并发症。