首页>疾病百科> 单纯疱疹病毒性角膜炎

怎样治疗单纯疱疹病毒性角膜炎?

2009-12-07 www.yandibing.com A +

单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,简称单疱性角膜炎。为当今世界上危害严重的感染性眼病之一,发病率占角膜病的首位。特点为多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,发病率有明显上升趋势,因反复发作而严重危害视功能,现今并无有的控制复发药物。

若患有单纯疱疹病毒性角膜炎,应及时治疗。可采用药物、中医、手术等方法进行治疗。

一、药物治疗中可选用以下几种:

1、无环鸟昔,又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用,常用剂型为3%眼膏和0.1%无环鸟昔眼水;

2、抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净主要适用于初次发作病例。对多次复发病例,改用其他药物为宜,眼水为0.1%,眼膏0.5%;

3、阿糖胞昔,有一定效果,但对正常细胞毒性大,常用它的衍生物环胞苷,眼水为0.05%,眼膏0.1%;

4、病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低,眼水为0.1%及0.5%,眼膏0.5%;

5、其他抗病毒药物如阿糖腺昔、三氟胸腺嘧啶核苷等。

6、可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:

①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔。

②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物。1-2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理。

二、手术治疗,根据病情来选择手术方式。常用方法有机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

三、中医治疗则根据发病原因,进行辨证治疗。

1、若风热上犯,选银翘散类的疏风清热剂;

2、若肝胆火炽,选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂;

3、因湿热熏蒸所致,选三仁汤类的清热祛湿剂;

4、正虚邪留者,需扶正祛邪,选加减地黄丸类的方药进行治疗。

中医除了内服中药,还配合局部治疗,常选用清热解毒中药制剂滴眼,如黄芩眼药水等,病情严重,可银黄注射液作球结膜下注射。此外,还可用中药煎水先熏后服,或中药煎剂雾化。


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