中药配合黄芪离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

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作者：郑丽绵，蔡海云，林锐珊

【摘要】　　【目的】观察中药配合电离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。【方法】将单纯疱疹病毒性角膜炎患者９０例（１０４眼）随机分为两组，治疗组４５例（５3眼）用抗病毒药物治疗，内服中药（以决明子、蔓荆子、蝉蜕、钩藤、山栀子、连翘、菊花、川芎等为基本方，随证加减），同时应用黄芪注射液电离子导入治疗。对照组４５例（５１眼）单纯用抗病毒药物治疗。观察两组治疗前后视力和临床症状的变化，并随访观察２年。【结果】治疗组治愈１９眼，好转２７眼，无效７眼，总有效率为８６.７９％；对照组治愈１０眼，好转２１眼，无效２０眼，总有效率为６０.７8％。两组比较，治疗组的疗效明显优于对照组（Ｐ＜０.０１）。两组视力情况　，治疗后两组的视力均较治疗前有明显改善（Ｐ＜０.０１），且治疗组的改善作用优于对照组（Ｐ＜０.０５）。经２年随访，治疗组复发３眼，对照组复发６眼，两组复发情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。【结论】中药配合眼部电离子导入是治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的一种有效方法。

【关键词】角膜炎疱疹性／中西医结合疗法黄芪注射液／治疗应用疏风清热明目

　　单纯疱疹病毒性角膜炎（ＨＳＫ）是危害严重的感染性眼病之一，其发病率占角膜病的首位。本病病程较缠绵，常易反复发作，愈后遗留翳障，影响视力。目前尚无有效控制其复发的药物，因而成为世界上重要的致盲原因［１］。２００５年６月至２００６年６月笔者对９０例ＨＳＫ患者采用中药口服配合黄芪注射液电离子导入为主的综合疗法治疗，取得较满意的效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组９０例均为汕头市中医院眼科门诊病人，随机分为两组。治疗组４５例（５３眼）中，男２６例（２９眼），女１９例（２４眼）；年龄１５～６５岁，平均（４２.３0±２.３５）岁；病程3d～２个月，平均（２７.４７±３.７５）d。病变分型：根据病变深浅分３型，点状浸润型１１例（１３眼），病变局限于上皮层；浅层型２５例（３１眼），病变呈树枝状、地图状；深层型９例（９眼），病变呈盘状和基质坏死型。对照组４５例（５１眼）中，男２９例（３０眼），女１6例（２1眼）；年龄１４～６４岁，平均（４１.５0±２.３８）岁；病程２d～２个月，平均（２７.５３±３.３８）d。病变分型：点状浸润型１１例（１２眼），浅层型２６例（２９眼），深层型８例（１０眼）。两组性别、年龄、病程、病变分型比较，差异均无显著性意义（Ｐ＞０.０　５），具有可比性。

　　1.2病例选择标准

　　1.2.1诊断标准参照《眼科全书》［1］的诊断标准，根据其病史、临床表现及裂隙灯显微镜检查等的典型表现，如树枝状或地图状角膜溃疡、盘状角膜混浊等。

　　1.2.２中医辨证参考《中医眼科学》［２］分为：风热外袭；肝胆火炽；湿热蕴伏；正虚邪留。

　　1.2.３纳入标准符合上述诊断标准，年龄在１４～６５岁者。

　　1.2.４排除标准合并有其他眼疾病者；资料不全影响疗效判定者；依从性差或观察期间使用其他有治疗作用的药物者；不符合诊断标准，年龄小于１４岁或大于６５岁者。

　　1.3治疗方法

　　1.３.1对照组用１0mg/L无环鸟苷滴眼液滴眼，伴结膜炎者予氧氟沙星滴眼液滴眼；炎症严重者用0.5mL病毒唑球结膜下注射治疗；对有虹膜睫状体炎症反应者配合点１0mg/L阿托品眼膏；对盘状角膜炎者加用0.25mg/L地塞米松滴眼液滴眼，每日３次。点状浸润型及浅层型禁用糖皮质激素，以防病变扩散。疗程为２０d。

　　1.３.２治疗组在对照组治疗的基础上，配合中药煎剂口服及电离子导入治疗。①中药煎剂以决明子、蔓荆子、蝉蜕、钩藤、山栀子、连翘、菊花各12g,川芎6g为基本方，按辨证分型随证加减：风热外袭者加金银花、夏枯草；肝胆火炽者加龙胆草、木通；湿热蕴伏者加藿香、苍术；正虚邪留者加黄芪、白术、升麻。每日１剂，水煎２次取汁，分２次温服。②眼部中药电离子导入治疗，采用ＬＤ１型电离子导入仪。导入药物处方：黄芪注射液，每次４mL。导入方法：眼枕导入法。导入极：正极。导入时间：每日１～２次，每次15min。通电强度：根据患者的耐受程度调整，常用20mA。疗程为20d。

　　1.4观察指标观察两组治疗前后视力的变化及综合疗效、随访结果。

　　1.5疗效标准参考相关文献［３］拟定。治愈：眼部刺激症状消失，角膜浸润全部吸收或形成云翳，角膜后沉着物（ＫＰ）阴性，房水闪辉阴性，荧光素染色阴性；好转：自觉症状减轻，充血好转，角膜病损大部分愈合，有少量残留ＫＰ，溃疡面缩小变浅；无效：自觉症状、体征及角膜情况无变化。

　　1.6统计学方法采用SPSS12.0软件进行数据的统计分析。