环磷酰胺治疗单纯红细胞再生障碍性贫血4例观察

环磷酰胺治疗单纯红细胞再生障碍性贫血4例观察推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2003年第13期1/2页12

【关键词】环磷酰胺

单纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障）系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致的一组少见的综合征。在治疗上常规药物很难取得满意的疗效。我们在临床实践中，用环磷酰胺（ctx）治疗该病取得了较满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料4例患者均为1998～1999年期间收治的住院患者，男、女各2例，均符合纯红再障的诊断标准［1］。1例为初治患者，其余3例患者入院前均经其它治疗，包括强的松、6-甲基强的松龙、环孢菌素a，其中1例患者因长期服用激素出现了股骨头坏死。这4例患者均经ct检查证实无胸腺瘤。

1.2治疗方法所有患者均采用ctx400mg或200mg隔日1次静脉滴注治疗。视患者的年龄、体重以及身体状况决定具体剂量。定期复查血常规，以决定用药时间的长短。待外周血象正常后复查骨髓象。

2.1疗效评定按1992年出版的血液病诊断与疗法标准制定的标准判定疗效。

2.2患者的一般情况及疗效见表1。4例患者治疗后均达到治愈标准。

表1环磷酰胺治疗纯红再障疗效观察

2.3不良反应4例患者在使用环磷酰胺治疗的过程中，有1例患者出现轻微的白细胞下降，无其他不良反应发生。

对于不伴胸腺瘤的原发获得性纯红再障，应及时选用免疫抑制剂，如环孢菌素a、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-巯基嘌呤等，雷公藤多苷也可选用。在众多的免疫抑制剂中，我们选用了ctx，结果取得了满意的疗效。

本病的发病机理和免疫有关，系多种免疫抑制引起幼红细胞系列生成受抑，患者血清中存在着抗幼红细胞的抗体［2］。环磷酰胺作为强而持久的免疫抑制剂，通过杀伤多种免疫细胞而抑制抗体形成，可用于治疗多种自身免疫疾病，用于治疗纯红再障有可能就是通过抑制抗幼红细胞生成素的抗体而起作用，效果显著，值得临床推广。

1张之南.血液病诊断与疗效标准.第二版.北京:科学出版社，1999，43-46.

2林果为.纯红细胞再生障碍性贫血.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，2173-2174.

作者单位:065000河北省廊坊市中医院三病区

（编辑维兰）