尚未确诊的单纯红细胞生成障碍性贫血? 【单纯红细胞生成障碍性贫血? 】

尚未确诊的单纯红细胞生成障碍性贫血?
吕秋明的咨询范围：（1）接受再生障碍性贫血,（AA）血小板减少性紫癜（ITP）,骨髓增生异常综合症（MDS）,白血病,方面的咨询（2）:糖尿病的治疗xm***发表于2009-03-0612:41:441#尚未确诊的单纯红细胞生成障碍性贫血?
所患疾病：单纯红细胞生成障碍性贫血?

我女儿杨紫云,6岁,2009元月1号开始咳嗽,没有发烧，按感冒治疗20天，主要用阿齐霉素等抗生素类药陆续治疗20天，于元月20日咳嗽痊愈，但从元月22号开始发现面黄苍白无血色,胃口很差,经常喊头晕,过完春节后,2月8日越发的面黄苍白无血色,疑为贫血,做血常规检查白细胞WBC4900血红蛋白HB5.7克,血小板指数正常.2月10日以"重度贫血"住厦门市中医院入院治疗,2月10日入院时做血常规检查,白细胞WBC3400血红蛋白HB5.4克,查不出病因,由于血红蛋白HB5.4克属偏低,2月11日输血（红细胞）100毫升,2月12日到上海儿痛医学中心检查入院时做血常规检查血红蛋白HB7.3克,见附件"血常规检验单",2月12日做骨髓穿刺检查,排除白血病,见附件"骨髓穿刺检验报告",上海儿痛医学中心又于2月12-16日做肾功能,肝功能,营养性贫血的各项血液检查,并做肝胆脾的B超,尿检,各项检验均属正常,疑为单纯红细胞式再生障碍性贫血,但由于"骨髓穿刺检验报告"显示骨髓良性和血小板指数一直正常,又无法确定病理,暂无定论,待查,开了一个月的雄性激素药,要求小孩一个月后去上海再做"骨髓穿刺做活检"待查.服药9日后,感到小孩又出现面黄苍白无血色,无食欲,感觉乏力,所以2月22日再做血常规检查,白细胞又掉至WBC3100血红蛋白HB5.6克,但血小板指数依旧正常,小孩于2月22日不得不又输血（红细胞）200毫升.目前,已服药19日,现在也就是3月6日又感觉血红蛋白可能掉下来了可能在6克左右,主要是小孩又出现面黄苍白无血色,无食欲,感觉乏力,实在是不想再输别人的血了

杨紫云2月12日在上海儿童医学中心骨髓穿刺血细胞形态学检查报告单主要内容是
红细胞系统-骨髓片-早幼红细胞5.2%
中幼红细胞2.4%
晚幼红细胞2.4%
形态特征:涂片有核细胞增生活跃,粒系占49.6%,红系占10.0%,G/E,4.9:1,比例正常.粒系增生活跃,各阶段细胞可见,形态未见异常.红系增生较低,中晚幼红细胞减少,形态未见改变.淋巴细胞较多见,为成熟淋巴.巨核细胞不减少,颗粒巨核居多,血小板分布散在可见.印象:骨髓红系增生较低
2月16日在上海儿童医学中心做B超,检查部位：肝脾肾
描述内容为肝双肾未见明显异常.脾稍大

杨紫云2月10日在厦门中医院网织红细胞计数RET是1.3%,同日输血100毫升,输血两天后于2月12日在上海儿童医学中心查网织红细胞计数RET是0.7%,恳请吕主任先判断一下是否纯红再障?

现在不能确诊,但小孩老是面黄苍白无血色,无食欲,感觉乏力,离上次输血才12天,估计血红蛋白又掉至6克左右了,恳请吕主任指点下一步查什麽,如何才能确诊,另外小孩3月10号由幼儿园要求统一被接种麻疹,请问这种情况下可以接种麻疹疫苗吗


吕秋明发表于2009-03-0619:54:252#医院：未收录医院
科室：血液内科
职称：住院医师研究员
您好!
资料已详细看完,骨髓淋巴37%外周血66%脾略大红系减低!
一定要有继续变化的心理准备,就单纯红系再障一般不会脾大
另外小孩从发病开始就面黄苍白伤食与脾胃功能失调有极大的关系!要及早调理为好!

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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