维拉帕米治疗丛集性头痛可能引起心律失常英国学者Goadsby等报告,维拉帕米治疗丛集性头痛可能引起房室传导阻滞或症状性心动过缓。（Neurology2007,69:668）
维拉帕米是一种钙离子拮抗剂,对复发性及慢性丛集性头痛有效,其作为预防性用药越来越常见,且通常剂量较大。维拉帕米的已知副作用包括房室传导阻滞和心动过缓。Goadsby等对217例丛集性头痛患者进行研究,维拉帕米（普通剂型,而不是控释片）的起始剂量为240mg/d,每2周增80mg,同时行心电图检查,直至头痛发作被抑制或副作用出现,最大剂量960mg/d,但其中1例自行加量至1000mg/d,另1例1200mg/d。试验结束时,89例患者因为未作心电图而被剔除。
结果显示,21例（19%）出现心律失常,13例（12%）为Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期>0.2秒）,1例需要永久性心脏起搏器,9例（8%）出现其他心律失常,包括:交界性节律或完全性心脏传导阻滞4例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,右束支传导阻滞4例;39例（36%）出现心动过缓（心率60次/分）,但只有4例需停药。
研究者指出,大或小剂量维拉帕米均可引起心律失常,且与年龄无关,因此心电图监测不应仅限于较大剂量者。对于合并使用其他药物的患者,更应仔细监测,甚至需要长期监测。
陈孝东责任编辑张晓红药械新闻
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