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关节镜科介绍
天津医院早在上世纪80年代初期引入关节镜技术，是我国开展关节镜手术最早的医院之一，也是我市开展关节镜最早和手术例数最多的医院。由于微创外科技术已被民众接受，关节镜手术病人迅速增加。2000年初天津医院在我国率先成立关节镜科，现有病床32张，医生六人，主任医师一名，副主任医师二名，主治医师三名。关节镜手术每年400多例而且逐年增加，每周一、三上午有专家门诊，每周一、三、五上午有专科门诊，门诊量每年2000多例，外地病人占40%。
关节镜科手术特色是用微创外科技术治疗各关节疾病，已开展关节镜手术的关节包括膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节，归类为几项：
*各种关节炎：骨性关节炎，类风湿性关节炎，滑膜炎，创伤性关节炎等。
*各关节功能障碍：关节粘连，伸屈受限，关节不稳等。
*半月板损伤，韧带损伤，游离体。
*各关节不明的疼痛，病理活检，关节内骨折等。
*最多见的病种为膝关节骨性关节炎（老年性关节炎）
关节镜科除开展关节镜手术外，还进行老年性关节疾病的防治研究，全国骨科医师培训班教学和与关节有关的基础研究。此外，已翻译二套国外关节镜技术新进展的书和我院主编的再版临床骨科学的关节镜手术部分。
关节镜手术治疗
关节镜手术特点
本世纪医学界五大发展项目之一的腔镜技术提示了人们对微创手术技术的高度重视。关节镜技术也在积累丰富的经验和广泛进行研究的基础上，逐步改进和提高，从而使关节镜下可实行多种繁杂而困难的手术治疗，并取得比关节切开术更为理想的效果。关节镜外科是骨科发展的—个飞跃,充分显示了手术创伤小、康复快的特点。时至今日，关节镜手术不单纯是—项骨科技术，而且发展成为一个骨科专门学科。如今人们对关节镜下手术已逐渐认识，病人增多。关节镜诊疗技术被定为二十一世纪骨科重点发展的方向之一。
关节镜下手术是通过切开皮肤数个象“筷子”粗细或更小的孔（5-10毫米），将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。关节镜下手术和关节切开术相比，它有下列一些优点：
（1）切口小,感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快。
（2）观察病灶直观诊断完善，可发现少数特殊的病变。
（3）术后疼痛减轻，无继发性的影响，并发症和后遗症少。
（4）手术时间短，住院时间短，住院及手术费用降低。
（5）手术创伤小，手术安全可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
（6）一次关节镜下手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术、关节减压术、游离体摘除术、半月板成型术等。
（7）适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜下手术。
手术适应证
骨性关节炎、色绒炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘（骨刺）；游离体；滑膜皱壁；关节紊乱症；半月板损伤；关节囊粘连；交叉韧带损伤；髌骨脱位；各种关节内骨折；关节内肿物；关节囊肿；外伤性腕不稳；月骨坏死；三角纤维软骨损伤；舟骨骨折；肩脱位；肱二头肌腱断裂；关节盂撕裂；冻结肩；关节粘连及关节活动受限；肘关节创伤性关节炎、粘连及关节活动受限；踝关节创伤性关节炎、活动受限；足拇外翻畸型等，各种不明原因的关节痛。
关节镜术后康复
关节镜手术后的康复和护理同其他治疗不同。由于手术创伤很小，伤口愈合快，病人术后１天练功，３天左右下床活动。由于康复快，病人误认为伤口愈合了关节内的创面也恢复了。其实不然，以膝关节手术为例。骨性关节炎的病人，需清理髌股关节软骨、胫股关节的内、外髁软骨、增厚的关节滑膜炎、损伤的半月板、及游离体等。这些骨和组织创面的愈合比皮肤刀口愈合慢的多，如不遵医嘱过早强化练功和负重活动，易造成关节积水和关节痛。所以我们强调：术后早期能活动但少活动，能走路但适度，因为走路对关节病灶是一种负重压迫，阻挠病灶愈合甚至加重，而影响远期疗效。因此，关节镜术后病人一定按医嘱练功，切记：刀口愈合与关节病灶愈合是有一段时间差的。术后为了巩固疗效，应继续一段时间的药物治疗。
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