【关键词】外伤气胸气腹
膈下游离气体是由于胃肠等空腔脏器穿孔或破裂所致，
例1，男，27岁。左胸部被车撞伤2h，左腋
外伤性气胸并发气腹的现象临床少见。易误诊治。本组4例均系外伤性气胸的同时，X线下发现气腹，临床上除具有外伤性气胸症状、体征外，同时具有腹胀、腹肌紧、压痛、反跳痛类腹膜炎症。除例4因当时伤势危重仅行心脏外伤修补术，余3例均在处理气胸的同时行剖腹探查术。术中仅例2可见膈食管裂孔处有03cm裂口自此逸出血性气泡，另2例均未发现腹内脏器损伤及可能产气原因。笔者认为胸内气体进入腹内的原因可能是：（1）当伤员受伤的瞬间常不自主的深吸气后突然屏气，和（或）外界气体突然涌入胸腔，胸内压骤增，致胸、腹内压力失衡，造成纵隔、膈食管裂孔有胀破。（2）或胸内压力骤增，膈肌过度舒伸展，中心腱膜变薄，分离而发生微小的肉眼不易见到的裂隙。上述两
作者单位：165456内蒙古呼伦贝尔，大兴安岭农管局中心医院
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