浅谈肠易激综合征

浅谈肠易激综合征编辑：许燕萍　　日期：2002-5-10

　　肠易激综合征是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征。无任何器质性或异常的生化指标。
　　过去曾被称为"神经性结肠炎"、"过敏性结肠炎"、"痉挛性结肠炎"、"粘液性结肠炎"、"结肠功能紊乱"、"肠激惹综合征"，现规范统称为"肠易激综合征"（Irritablebowelsyndrome，简称IBS）。
　　肠易激综合征发病率较高，在西方国家，约占人群总数的10%－20%，但仅有10%的患者就医。在我国也很常见，据北京、广州近年来的调查表明，用罗马标准判断有IBS症状的人约占人群的1%和5%。
　　IBS多见于中青年，女性多于男性，脑力劳动者较为多见。
　　此病多呈良性经过，但由于发病率高，且严重影响患者的生活质量和工作，治疗较困难，需消耗大量医药资源，近年来国内外加强了对本病的进一步重视和研究力度。
　　IBS的临床特征主要有以下几方面：
　　（一）腹痛：可发生腹部任何部分，但以左下腹为常见，部位较弥散，疼痛性质多样，如胀痛、痉挛痛、钝痛和灼烧样痛，有的甚至似刀割样锐痛。腹痛常常于排便后减轻，无进行性加重，亦不会发生于夜间睡眠中。
　　（二）腹胀：多由于机体对气体所致肠道扩张的耐受性减低所致，白天较重，夜间睡眠后减轻。
　　（三）腹泻：常为少量不成形便和稀水便，可带粘液，但无带血，多发生于早晨或进食后，排便较急迫，但不会发生在夜间。部分患者会腹泻与便秘交替出现。
　　（四）便秘：早期为间断性，后期常为持续性。粪中可带有粘液。
　　（五）症状的出现与加重常与精神心理情感异常及应激紧张有关。约半数以上患者伴有精神异常，如焦虑、抑郁等。体格检查无阳性发现，部分患者有多汗、脉速、血压升高等自主神经失调表现，有时左下腹还可触及痉挛的乙状结肠，有压痛。
　　由于IBS的病因仍未阐明，因此目前的治疗措施主要是对症处理，矫正与该病相关的病理生理紊乱，改善胃肠动力，解除肠管痉挛以及减少肠内产气，同时辅以必要的心理治疗及饮食治疗等。
　　临床就诊的IBS患者中，有70－90%的心理测验评分在异常范围，临床上最常见的是抑郁状态，因此心理治疗是IBS患者综合治疗手段中必不可少的，目前心理治疗的手段主要有分析性心理治疗，暗示治疗和社会心理治疗等。特别是医护人员首先要争取患者的信任，鼓励增强患者治病的信心，告知IBS为功能性疾病，虽反复发作，治疗周期长，但不会引起严重后果，预后良好，以解除不必要的疑虑。
　　多数学者建议IBS患者的膳食应以高纤维素、高蛋白、低脂肪为宜。忌食生冷、辛辣的刺激性食品及可能引起过敏的食物。减少产气食物的摄入，如奶制品、豆制品等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，它能有效地增加粪便容积，缓解便秘、减轻腹痛。日期：2002-5-10来源：消化内科作者：许燕萍