肠易激综合征

肠易激综合征　2003-8-1316:24:48

肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征约占５０－７０％，男女发病率之比为1-1:2，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。

临床表现：1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满；

2.嗳气、恶心、呕吐；

3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等；

4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛；

5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。

诊断依据：1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现；

2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；

3.多次粪便常规及培养（至少３次）均阴性，粪便潜血试验阴性；

4.Ｘ线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；

5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常；

6.血、尿常规正常，血沉正常；

7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

1.消除紧张情绪、生活规律、改变饮食结构；

2.药物对症治疗；

4.中医中药。

用药原则：1.镇静、抗焦虑可选用谷维素、安定、利眠宁、多虑平等；

2.阿托品、山莨菪碱、颠茄合剂及维生素Ｋ等有解痉作用，根据腹痛情况适当选用；

3.止泻可选用、硝苯比定、消炎痛、可待因、苯乙派定、洛派丁安等药物；

4.通便不宜用泻剂，可选用胃复安、多潘立酮、西沙比利或乳果糖等；

5.改善肠道菌丛，可服用丽珠肠乐、整肠生等。

辅助检查：1.首先根据病史和临床表现作出初步诊断，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.对诊断可疑和症状顽固、治疗无效者，应选择检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价：1.治愈：症状体征消失；

2.好转：症状体征减轻；

3.未愈：症状体征未改善。