产后出血的临床分析与防治措施（经验交流）文章作者100test发表时间2009:07:2918:39:32来源100Test.Com百考试题网
【关键词】产后出血防治措施]n,http://www.100md.com【中图分类号】R0714.461【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2008）02-0213-02]n,http://www.100md.com产后出血是产科最严重的并发症之一，是造成我国孕产妇死亡的首要原因[1]。1996年1月~2004年12月，我医院共发生产后出血201例，现对其资料进行回顾性分析，以进一步探讨产后出血的防治措施。]n,http://www.100md.com1临床资料]n,http://www.100md.com1.1一般资料上述时期住院分娩产妇7826例，年龄19~41岁。参考文献[2]有关标准，发生产后出血201例，发生率为2.57%；其中初产妇169例，经产妇32例；双胎10例。以容量法加目测法综合计算出血量。统计处理采用PEMS3.1统计软件行X2检验。]n,http://www.100md.com1.2产后出血发生时间产后2h出血发生率为72.6%（146/201），2~24h发生率为27.4%（55/201）。]n,http://www.100md.com1.3产后出血原因因子宫收缩乏力导致产后出血130例占64.7%；其中剖宫产66例，与其他2种生产方式相比有显著性差异（P]n,http://www.100md.com1.4产后出血发展趋势1996~2000年发生产后出血153例占3.19%（153/4789），2001~2004年发生48例占1.58%（48/3037）。2组比较，X2=18.71，P[2]。本组中1996~2004年产后出血的发生率为2.57%，其中1996~2000年的发生率为3.19%，2001~2004年为1.58%，这可能与从2001年起开始采取了降低产后出血率的综合防治措施有关。]n,http://www.100md.com2.2产后出血原因201例产后出血中子宫收缩乏力130例占64.7%，其中剖宫产66例占50.8%，占剖宫产方式出血的94.3%（66/70）。从2001年起采取了降低产后出血率的综合防治措施，2001~2004年因子宫收缩乏力产后出血有23例占47.9%（23/48），低于1996~2000年的699%（107/153）（P[3]。本组资料中产后2h失血发生率为72.6%。]n,http://www.100md.com2.4降低产后出血率的综合措施①剖宫产者胎儿娩出后立即给缩宫素10IU直接宫体注射，同时给予米索前列醇400，ug舌下含服；阴道分娩者产后马上富体注射缩宫素10IU，必要时给卡孕栓1mg置阴道后穹隆。②安排产科医生去先进的医院进修，提高业务水平。③加强产后出血等产科急救防治知识培训，严格掌握剖宫产的手术指征，减少不必要的剖宫产术。①严密产后2h观察，发现问题及时处理。子宫收缩是产后、胎盘剥离后止血的重要机制。米索前列醇收缩子宫的作用较催产素强，且起效快，安全，不良反应小，能够明显减少产后2h内出血量[4]。由于多种原因，剖宫产的例数有增无减，特别是无手术指征而行剖宫产者较多.剖宫产是一种创伤性手术，手术技巧不当、手术时间延长可直接导致出血量的增加；手术还可引起患者的恐惧、焦虑等，加之麻醉药镇痛与镇静药的使用都可导致产后子宫收缩乏力。因此，必须提高医务人员的综合素质，严格掌握剖宫产的手术指征。]n,http://www.100md.com参考文献]n,http://www.100md.com[1]梁娟，王艳萍，吴艳乔，等我国农村孕产妇死亡的流行病学分析[J].四川大学学报医学版，2004，35（2）：258-260]n,http://www.100md.com[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2003：224[S].全国孕产妇死亡监测协作组全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1994，29（9）：514-517]n,http://www.100md.com[3]叶玲玲，姜雯，米索前列醇.预防产后出血.的临床研究[J].中华妇产科杂志，2000，35（3）：179
