残窦综合征

【概述】

残窦综合征（residuesinussyndrome）是指billroch式手术时，胃窦切除不全，残留胃窦所致吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡发病率为40％。

可根据手术史及临床表现进行诊断。胃镜检查有助明确诊断，部分患者于再次手术中确诊。

【治疗措施】

治疗上是彻底切除残胃窦，并恢复顺行、生理十二指肠通路，即将billroch式改为式，如将胃与十二指肠直接作端端吻合术游离空肠袢替换术；有人主张同时加作双侧迷走神经干切断术。

本征病因为残留胃窦粘膜受到反流碱性十二指肠液刺激而产生大量胃泌素，经吸收进入血液，作用于胃底部粘膜，刺激残胃壁细胞，促使胃液发泌过多，胃酸过高，发生术后吻合口溃疡。

【临床表现】

典型症状是胃液分泌过多，吻合口溃疡所致一系列症状，如长期、周期性、饥饿性上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等。

【鉴别诊断】

本病应与zollinger-ellison综合征鉴别，后者胃泌素增高，一般为280～500ng/l。本征胃泌素水平一般在30～176ng/l。胰岛素试验可使血清胃泌素显著下降，以资鉴别。