动态心电图在诊断阿斯综合征中的应用来源：新兴县人民医院时间：2009-6-1722:38:21作者：廖通关键字：阿斯综合征|动态心电图通过24小时动态心电图检查，我科近期确诊1例阿斯综合征患者。患者余××，男60岁，因“反复胸闷、心悸3年，再发伴晕厥3天”入院。既往无高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒等高危因素。患者于3年前开始反复出现胸闷不适，间中伴有心悸，多于工作劳累及压力大时发作，持续时间约数十分钟至半天不等，经休息后能逐渐缓解。曾反复在多家医院就诊，诊断考虑“心血管神经症”，予对症处理效果不明显。入院前3天患者再发胸闷，伴头晕、跌倒3次，持续时间约2～3秒，可自行好转。为明确诊断收入我科。入院后行心电图提示：阵发性室上速，短阵房扑，阵发性窦性心动过缓。遂行24小时动态心电图提示：阵发性室上速+房颤（速率型）＋短阵房扑＋窦性心动过缓，共出现117次窦性停搏，最长5.435秒。心脏彩超提示：符合冠心病声像改变。明确诊断为：1.冠心病阵发性室上性心动过速短阵房扑窦性停搏心功能1级，2.阿斯综合征。入院后经我科积极治疗后，患者未再出现胸闷、胸痛及晕厥。病情稳定后转上级医院植入永久性人工心脏起搏器，避免了患者再发阿斯综合征引起长时间脑缺氧而致残甚至危及患者生命。下面我们来学习一下阿斯综合征。阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。阿斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。阿斯综合征的病因包括：①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病；⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等。阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。长时间窦性停搏能造成脑组织缺氧，而发生阿斯综合征。但患者睡眠时出现长间歇，常常无症状，所以必须通过动态心电图检查才能得以诊断，给患者提供早期治疗的机会，降低其病残率和死亡率。阿斯综合征为心血管内科急症，如不进行及时抢救则可进入持续昏迷状态，有较高的致残率及死亡率。我们在日常生活中应怎样预防呢？首先对于存在易引起阿斯综合征病因的患者，我们应该到正规医院规范治疗，把出现阿斯综合征的几率降到最低。若碰到阿斯综合征患者，应立即胸外心脏按压及口对口人工呼吸，并立即呼叫120进行专业救护。
