新快报记者陈艳陈映平
今天是世界肝炎日，肝炎已经成为日益威胁人们生命健康和生活质量的杀手。全球每12个人中就有1个是病毒性肝炎的感染者（包括乙肝和丙肝）。中国是世界的乙肝大国，有1.13亿人长期受到乙肝病毒的困扰，而丙肝已经成为我国漏报人数最多的传染病，丙肝病人数随着一些大医院定期开展的免费检测活动而不断增加，去年我国发现的丙肝病人数是五年前的六倍。“你是第十二个吗？”仍是今年世界肝炎日的主题。病毒性肝炎目前公认有5种，分别为甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）和戊型（HEV）肝炎。所有的病毒性肝炎都具有传染性，不过其传染途径和传染强弱有差异。
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乙肝
病人数量
最多的慢性杀手
乙肝是由乙肝病毒感染而来的一种传染病。我国现有两千万乙肝患者。人体感染乙肝病毒后，如不及时治疗，病毒就会在肝内复制，导致肝细胞不断坏死，损害肝脏正常结构，最后变成肝硬化，并出现肝腹水、肝脾肿大等并发症，继而可能发生癌变。这就是“乙肝三部曲”。
传染性：主要通过血液、母婴传播。日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。
预防：乙肝易变成慢性，迁延难愈，而预防乙肝最有效最经济的方法就是注射疫苗。目前，对新生儿实行免费的乙肝疫苗接种，成人应及时到预防接种门诊或医院接种。对高危人群（如托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品、阳性母亲所生新生儿等）应定期进行抗体定量检测，并及时补种。
检测：在注射乙肝疫苗之前，一般都需要进行乙肝表面抗原定量检测，通过这项检查可以看到是否感染乙肝病毒。如果检测出已经感染，则不要打乙肝疫苗，需进一步检查乙肝两对半、肝功能、HBVDNA、肝B超等项目，确定炎症程度、病毒数量等。医生据此评价病人是否需要治疗。
治疗：乙肝尚无特效药物，需要坚持长期的治疗和监测。目前，治疗乙肝是调节免疫、抗病毒综合治疗。病人可以根据病情和经济状况选择不同的抗病毒治疗药物，主要有干扰素和核苷类药物两大类。
特别提醒：中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉指出：“对慢性乙肝患者而言，现有医学条件还不能彻底清除乙肝病毒，在治疗时要尤其注意初选药物的选择。”他称，很多病人听信某些虚假广告，吃一些药物吃到肝硬化才来治疗，还有的病人随意用药导致对多种治疗药物耐药。“要降低乙肝治疗失败风险，初始治疗至关重要”，他提醒，如果使用核苷类药物，初选药物时，应该采取预防耐药策略，首选强效、低耐药的抗病毒药物，更换治疗方案或停药应在医生的指导下进行。
2
甲肝
多发儿童及青少年
肠道传染可治愈
甲肝为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。
传染性：通过消化道传播，粪―――口途径是其主要传播途径。急性患者和亚临床感染者自潜伏末期（2-6周）至发病后10天传染性最大。水、食物如被污染则可能发生大范围的爆发性甲肝，而日常生活接触是散发病例的主要传播途径。
预防：积极把好“病从口入”关，还可以接种甲肝疫苗。一岁以上的儿童及成人，只要肝功能正常，都可注射该疫苗。基础免疫接种一针，此后6－12个月内任何时候再接种一针，可以起到终身免疫和加强免疫作用。
症状：甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热，90%的患者有黄疸，消化道症状较重。
诊断：患者有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物等；再结合流行病学调查，如有甲肝接触史，有进食毛蛐等不洁饮食史；并通过血清检查可明确诊断。
治疗：以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。
3
丙肝
漏报人数最多
可治愈的传染病
丙肝是一种严重的慢性进展性疾病。它对肝脏的破坏是持续的。由于初始的症状不明显，往往容易被忽略，若不及时诊治，将可能发展成为肝硬化和肝癌。丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率最高的疾病之一。
传染性：丙肝最常见的传播途径是输血、使用血制品，以及使用被病毒污染的医疗器械。接受过输血，做过血液透析、器官移植，使用过未经严格消毒的非一次性注射器、牙科器械、内镜等，与丙肝患者共享过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤都是丙肝的易感因素。
预防：由于丙肝疫苗尚在研究阶段，目前丙肝的预防需要社会和个人共同来努力。对于个人而言，要远离吸毒、滥交等不良行为。一旦患有丙肝，最重要的是马上戒除一切酒类饮品，包括：啤酒、白酒、葡萄酒和香槟等，丙肝患者应避免与别人共用剃刀和牙刷等行为，以免传染他人。
症状:患者在感染丙肝病毒后，大都不出现明显的临床症状。在急性期通常症状轻微或没有症状。当它转为慢性后，很多人在很长时间内也可能没有任何症状出现，但病毒对肝细胞的破坏却一直持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才可能出现相关症状。因而，丙肝被视为“沉默的杀手”。
治疗：在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测。做到丙肝的早发现、早诊断、早治疗。丙肝能够治好。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。美国和欧洲丙肝防治指南上用聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，并联合利巴韦林成为丙肝治疗的金标准。
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戊肝
传染性强
黄疸严重可治愈
戊型肝炎病毒引起的肝炎简称戊肝（HEV），传染源主要是通过患者粪便、污染水源或食物，所以是经消化道感染。戊肝与甲肝类似，大多在6个月内恢复。
传染性：戊肝传染性较乙型肝炎还要强一些。可以通过消化道传播，其在潜伏期末和急性期初传染性最强。
预防：与甲型肝炎相同。保护水源，防止水及粪便传播,注意食品卫生和讲究个人卫生。国内外戊肝疫苗尚在研制之中，目前唯一进入三期临床研究阶段的疫苗为厦门大学―――北京万泰生物药业有限公司研究人员研制，该疫苗有望成为世界上首个成功研发出的戊肝疫苗。
症状：急性发病；病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显；黄疸严重（整个皮肤发黄，持续时间长）；出现以上症状去医院做一下血清检查，即可确诊。
特别提醒：戊肝对两类人威胁大。首先是老年人，甲肝多感染35岁以下的青年人，而戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，且老年人感染了戊肝后病情较重。其次是孕妇，妊娠合并戊型肝炎危害相当严重，产妇往往在分娩或流产后病情立即恶化，或分娩前一天急剧恶化，迅速发生肝性脑病，产后出血较多，死胎率也高。
5
丁肝
专找乙肝感染者
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。丁肝病毒的复制必须依赖乙肝病毒的辅助，也就是说丁肝不会单独出现，它是一种缺陷病毒，必须和乙肝一起才能感染。因此，乙肝表面抗原携带者和乙肝患者既可能是丁肝病毒的保毒宿主和传染源，又可成为丁肝病毒的易感者。
传染性：与乙型肝炎的传播方式相似，主要通过输血和血制品传播。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
预防：保证血液和血制品质量，是降低输血后丁型肝炎发病率的关键。接种乙肝疫苗，也是控制HDV感染切实可行的方法。
诊断：临床遇到原为慢性HBsAg携带者，突然出现似急性肝炎症状，或病程中有双峰型胆红素和ALT升高者；或原有慢性乙型肝炎突然病情加重，或迅速发展为慢活肝、重型肝炎者，均应考虑HDV重叠感染，及时进行特异血清学检查，以明确诊断。
我国权威专业性文件《慢性乙型肝炎防治指南》中指出
日常工作或生活接触，一般不会传染乙型肝炎病毒
如：同一办公室工作（包括同用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触
经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播也未被证实
何处可治疗肝病？
第一军医大学南方医院肝病中心
中山大学附属第三医院肝病中心
广东省人民医院感染科
广州市第一人民医院感染科
广州市第八人民医院（该院为传染病专科医院）
广州医学院第一、二附属医院感染科
其他各大医院的肝病专科、消化科、感染科
据专家估计
慢性乙肝病人超2300万
乙肝病毒携带者9000万
作者：陈艳、陈映平
新快报）
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