小儿病毒性肺炎的中医治疗进展 ,论文发表，论文代写

　　关键词：病毒性肺炎；中医药疗法；综述　　中图分类号：R563.1　文献标识码：A　　文章编号：1007-2349（2007）12-0038-02　　　　支气管肺炎是儿科常见病，2岁以内儿童多发，一年四季均可发生，以冬春二季及气候骤变时尤为常见，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论发病率还是病死率均居首位。其病因最常见为细菌和病毒，发达国家其病原以病毒为主，发展中国家以细菌为主。近年来，随着我国经济水平的提高，卫生意识的强化，病毒性肺炎亦显著增加。中医治疗本病有较好的前景，加强中医药治疗小儿病毒性肺炎亦显得尤为重要。现将近年来中医治疗小儿病毒性肺炎的研究进展综述如下。　　　　1　病机治则　　　　中医对小儿病毒性肺炎的治法认识较多，刘浩观察益气解毒法治疗小儿合胞病毒肺炎36例，提出益气解毒法是RSV肺炎的基本治法。治疗上，既要注重祛邪，同时又必须注意扶正，才能有效地遏制病势发展，截断病情的转变。其观察表明，益气解毒法为主治疗小儿RSV肺炎，可明显提高疗效，缩短病程。汪受传等经过长期临床观察研究，认为小儿病毒性肺炎的病因，内因为正气虚弱，卫外不固；外因为外感风热邪毒。痰热壅阻、肺气闭塞是本病的主要病机。因此，其主要治法应为清化痰热、宣肺开闭，同时根据本病病因风热邪毒及在病程中多兼有瘀血征象，故佐以解毒活血之法。在此基础上汪受传等又对480例住院患儿临床调查分析，认为病机在于风温邪毒由表人里，热与痰结，壅阻肺络，以致肺气闭郁，宣肃失司。针对其病机，应予开肺宣闭，化痰解毒治疗。麻杏石甘汤是2000多年来中医治疗肺炎的有效方剂，在该方基础上，根据小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的证候特点，制成清肺口服液，以利巴韦林为对照，进行区组随机、平行对照、多中心临床研究。结果试验组痊愈率51.52％，痊愈显效率89.62％，对照组痊愈率28.7％，痊愈显效率73.92％。清肺口服渡疗效显著优于对照组（P　　　　2　临证施治　　　　2.1专方专药治疗袁斌等观察清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎57例，试验组口服清肺口服液，加用不含抗病毒、抗菌药物的澄清静脉滴注液，每日1次。对照组予利巴韦林，按10mg／（kg・d）静脉滴注.每日1次；加用不含药物成分的安慰剂口服液，其用量、服法同清肺口服液。其试验组痊愈率为68.42％，痊愈显效率为92.98％；结论清肺口服液综合疗效明显优于利巴韦林注射液。张百让等观察研究肺儿安口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎106例的临床效果。治疗组采用肺儿安口服液，对照组采用麻杏石甘汤，RSV检测采用APAAP桥联酶免疫法。结果：治疗组总有效率为93.4％，对照组总有效率为56.0％，P　　2.2中成药治疗　曹素萍用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎50例，治疗组用炎琥宁，对照组用病毒唑。治疗组有效率96％，对照组有效率84％。总有效率治疗组优于对照组。认为炎琥宁用于病毒性肺炎的治疗具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，与同类药物相比具有副作用小，无耐药现象.制剂稳定，疗效可靠等优势，值得临床推广应用。贾冬梅等观察痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎60例。治疗组给予痰热清注射液，对照组予利巴韦林。治疗组总有效率为88.33％，对照组为67.27％，2组临床疗效比较差异有统计学意义，不良反应发生率治疗组为1.66％，对照组为10.91％，2组不良反应比较差异有统计学意义。魏剑平临床观察痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎52例，治疗组予痰热清注射液，对照组予利巴韦林注射液。结果：治疗组临床痊愈率明显高于对照组。2组完全退热时间比较。治疗组平均退热时间为（56.32±9.09），对照组为（77.38±15.64）.治疗组退热时间明显短于对照组。刘艳春等用射干抗病毒注射液治疗小儿病毒性肺炎43例临床观察，结果在咳嗽消失时间上与病毒唑相似（P>0.05），在退热、气喘缓解、肺部罗音消失时间上优于病毒唑组（P　　2.3中医外治法　李凤连用经皮给药治疗仪佐治小儿喘憋性肺炎，对照组给予常规综合治疗，观察组在基础上加用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪治疗。通过观察，结果表明，观察组在退热，喘息减轻，肺部罗音、哮鸣音消失的时间方面显著优于对照组，经皮释药（无论是局部还是系统效应）是对天然最佳屏障的挑战，安全、有效、简便，具有广泛的临床应用价值，且能为儿科临床开辟一条崭新的治疗途径。秦立鹏观察中西药结合直肠注入治疗小儿肺炎208例其中病毒性肺炎51例，认为直肠给药吸收完全，生物利用度高，作用发挥迅速，不失为一种简便，安全，速效，高效的给药途径，易被患儿接受，家长认可。王理群自拟三白敷贴散治疗小儿肺炎I临床观察，结果：试验组显效率为47.9％，对照组为25.0％，2组间比较有显著性差异（P　　2.4中药内外合治　杜克宽观察中药内外合治小儿肺炎80例，其内服儿肺清合剂，每瓶100ml，外敷茴芥散。结果显效56例，有效20例，无效4例，有效率95％，显效率70％。认为采用中药儿肺清合剂口服、茴芥散外敷，突出了祖国医学辨证与辨病相结合特点，体现了中医整体观，收到了良好的效果，患儿家长乐于接受，且未见不良反应。李杰等观察中药内外合治小儿病毒性肺炎的临床研究，将169例患儿随机分2组，治疗组采用中药内外合治静点莪术油、口服中药，对于湿罗音较密集者，配合敷胸散敷背，以局部皮肤发红为度。对照组单纯静点病毒唑。结论：中药内外合治小儿病毒性肺炎具有改善肺部通气，促进炎症吸收，缩短疗程，提高治愈率的优势，是治疗小儿病毒性肺炎的有效途径。　　　　3　结语　　　　肺炎是儿科临床上威胁儿童生命健康的疾病之一，病毒感染为主的一类肺炎更加猖獗，因为现在医学界并没有发现对病毒有特效的药物，目前获得公认的西医抗病毒药物有三氮唑核苷（有报道指出利巴韦林类抗病毒药物可造成溶血性贫血和血红蛋白降低）、干扰素、丙种球蛋白等，因疗效欠佳、不良反应较多、价格昂贵等诸多因素而使用受限。而且疫苗的研制也不尽人意。近年来中医治疗本病有较好的前景，它从患儿体质，主要症状出发，结合其它临床表现综合用药，许多研究发现其在改善症状。缩短病程方面都取得了较好疗效.然而中医药方面仍存在一些不足之处。（1）口服药的口感不尽人意，令许多家长和患儿难以接受，而其对外用药的研究又较少，多是以口服药和提取物静滴为主。（2）提取物缺乏辨证论治，所有病毒性肺炎病人多用同一种药物静滴，治疗缺乏针对性。（3）对每次发病当时的治疗研究较多，而对其预后及免疫力方面有无改善，能否减少再感的认识较少。　　综上所述，近年来中医治疗小儿病毒性肺炎研究正逐步深入，并取得很大进展。从小儿自身的生理特点出发，发作期予辨证论治，缓解期予补益肺脾.增强患儿的免疫力，以期进一步提高小儿病毒性肺炎的治愈率，并降低其发病率。小儿病毒性肺炎的中医治疗进展王　莉　郁晓维　袁　斌