近段时间，笔者从南华大学附属第二医院的儿科了解到，发烧的孩子比较多，有的孩子有咳嗽症状，有的孩子没有咳嗽症状只是反复高烧，有的孩子通过抽血化验血象也不高，但经过进一步拍胸片检查，发现多数孩子是大叶性肺炎，有的已经出现胸膜炎。该院儿科专家提醒家长
５岁孩子高烧十几天查出大叶性肺炎
“大夫，你好好给我的孩子看看，已经烧了十几天了，每次都烧到３９．５℃左右，用点退烧药就退，可是过两天又开始烧，平时也没什么症状，只是有一点轻微咳嗽，打针也不见效，到底是咋回事啊？”前天上午，一脸焦急的邹女士带着５岁的小磊，专程从常宁赶到南华附二医院儿科，找到主任医师肖启亮教授。
肖启亮用听诊器听了听孩子的肺部，也没有明显的罗音，建议做个血常规检查，发现血象正常。凭借多年的临床经验，肖启亮建议给孩子拍个胸片检查一下。检查结果出来后，孩子的家长很震惊大叶性肺炎。
大叶性肺炎常累及整个肺叶
“孩子咳嗽也不是很厉害，怎么会是大叶性肺炎呢？”邹女士很疑惑。什么是大叶性肺炎？它和一般肺炎有何不同？它的症状这么不典型，让家长怎么辨别呢？
“与一般肺炎的局部感染不同，大叶性肺炎的病菌能在肺泡中繁殖并感染相邻肺泡，因此常累及整个肺叶或肺段，所以被称作大叶性肺炎。”肖启亮说，大叶性肺炎一般发病比较急，初期与普通的感冒很相似，很容易误诊，典型症状就是高烧、咳嗽、胸痛、咯黄痰、咯血。但还有一些不典型的患儿，上述症状不一定都会出现。有的可能偶尔咳嗽或者轻微咳嗽，听诊时不一定有罗音，有的患儿血常规检测血象也没有异常，但拍胸片或肺部ＣＴ，却能发现是大叶性肺炎，严重的可能出现脓胸或胸腔积液。
大叶性肺炎病例不断增多
“从2008年开始，大叶性肺炎就明显增多，以前都是散发的，一年才见上１~２例，现在，每天都能见到几例，而且发病年龄也有所改变，以前只是５岁以上的孩子才有，现在也能见到婴儿患者了。”肖启亮告诉笔者，目前，大叶性肺炎的发病原因主要是感染，但感染的病原体种类比较复杂，有的是病毒感染，有的是细菌感染。
大叶性肺炎初期和普通感冒很相似，但是按感冒治疗效果不好。多数家长常常希望孩子尽快退烧，有的是自行给孩子用退烧药，有的是催着医生打退烧针，这样的情况在门诊上经常发生。
“用退烧药确实能很快将患儿的体温降下来，但如果弄不清孩子发烧的原因，很容易掩盖病情，耽误治疗时机。”肖启亮给笔者讲述了一个例子，一个星期前曾接诊一个４岁的孩子，发烧到39℃，家长就带孩子到诊所用点退烧药，当天烧就退了，但是第二天又开始发烧，这样反复一直持续７天不见好转才到医院，拍肺片显示是大叶性肺炎，并有早期胸膜炎症状。
肖启亮说，发烧时急着强有力地降温，不仅容易掩盖病情，还可能使机体免疫系统遭到破坏，当下次再遇到这种病原体时还是没有抵抗能力，又会发生感染。
孩子持续高烧最好拍个胸片
如果孩子一直发烧怎么办呢？持续发烧会不会烧出问题？
“如果体温不超过38℃，最好不要用药物退烧，当然有高热惊厥史的孩子除外，可以用酒精棉球擦拭身体等方法进行物理降温。这些方法若不能降温或者体温超过３８℃以上，应及早到医院检查，在降温的同时有针对性地治疗。”肖启亮提醒，因为有一些大叶性肺炎症状不典型，如果血常规检查没有异常，还是高烧不退，建议进一步做个痰液、血液的细菌培养，病原学的检查，拍个胸片，必要时做个肺部ＣＴ，排查大叶性肺炎。
大叶性肺炎一经确诊应住院治疗，症状较轻的患儿一般半个月之内就可出院。肖启亮提醒，近期气温变化大，春季又是各类型病菌传染高发期，家长一定要时刻注意孩子的身体状况，让孩子多做户外活动，少到人流拥挤的地方，多吃蔬菜水果，清淡饮食，少食辛辣、油腻，多喝白开水，保持门窗常通风。
（铁石）
