大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）

　　大疱性鼓膜炎（myringitisbullosa）又称出血性大疱性鼓膜炎（myringitisbullosahemorrhagic），是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，多为单侧性，双侧可同时或先后发病。好发于儿童和青少年，无性别差异。

　　病因和发病机制

　　目前认为，本病常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，也可散发。常见的病毒为流感病毒、脊髓灰质炎病毒等。少数病例与肺炎支原体感染、药物或物理刺激以及变态反应有关。

　　临床表现

　　突感剧烈耳痛，伴有耳闷胀感或轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱。血疱位于鼓膜表层内，内含血液和血浆。血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者血疱内液体可被吸收而附薄痂。

　　诊断和鉴别诊断

　　患者在发病前多有流感病史，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血疱即可作出诊断。因注意与一般的急性鼓膜炎及急性化脓性中耳炎早期、特发性血鼓室以及各种病因引起的蓝鼓膜鉴别。

　　治疗原则为抗病毒，缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈者，可在无菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛剂。耳部行透热疗法以促进液体吸收。大疱未破时予1-3%酚甘油滴耳；大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防继发细菌感染。

　　素治疗，1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填，中耳感染可望治愈。