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所属部位：腹部
就诊科室：内科消化内科
在病程的极期主要表现为肝性脑病。继而出现下列症状。其间移行阶段不易截然分开。1.脑水肿当有踝阵挛。锥体束征阳性时已有脑水肿。或有球结膜水肿。瞳孔散大固定。呼吸变慢。节律不规则。视乳头水肿均示脑水肿表现。2.凝血功能障碍和出血出血部位以皮肤。齿龈。鼻粘膜。球结膜及胃粘膜等常见。（1）血小板质与量异常FHF时血小板较正常小。电镜可见空泡。伪足。浆膜模糊。无肝性脑病时血小板正常。因骨髓抑制。脾功能亢进。被血管内凝血所消耗。可致血小板减少。（2）凝血因子合成障碍血浆内所有凝血因子均降低。尤以Ⅶ因子在肝外合成。反而增高。凝血酶原时间明显延长。（3）DIC伴局部继发性纤溶血浆内血浆素和其激活物质均降低。而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。3.感染以呼吸道感染最常见。其他发泌尿感染。多为G-杆菌。G+球菌。也可有厌氧菌及霉菌感染。4.肾功能衰竭FHF时肾功能异常达70%。急性肾小管坏死占半数。有高尿钠。等渗尿及肾小管坏死。与肝细胞坏死。内毒素血症。利尿剂应用不当。胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关。有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位。值得注意。5.电解质酸碱平衡紊乱低血钠。低血钙。低血镁。低血钾。呼吸性碱中毒。低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。6.其他低血糖。低氧血症。肺水肿。心律失常。门脉高压及急性胰腺炎等。
诊断标准：①起病8周内出现肝性脑病。神经精神症状;②无慢性肝病体征;③同时有严重肝功能损害临床表现;④常规生化及血液学检查有肝细胞功能减退。早期ALT升高。凝血酶原时间延长;⑤有肝炎接触史或药物。毒物致肝损害史;⑥肝病理检查有大块肝细胞坏死。
在病程中因有多脏器受累。故临床症状复杂多样。起病急。病情演变进展迅速。
一.早期症状
1.黄疸有3个特点：
（1）黄疸出现后在短期内迅速加深。如总胆红素>171μmo
疾病用药：氯化铵片二氯乙酸二异丙胺片非诺贝特胶囊洛伐他汀胶囊促肝细胞生长素注射液
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