眼瘢痕性类天疱疮误诊病例的回顾性分析

眼瘢痕性类天疱疮误诊病例的回顾性分析眼瘢痕性类天疱疮误诊病例的回顾性分析晏晓明,陈酉,李海丽,荣蓓,杨松霖
北京大学第一医院眼科

目的回顾性分析眼瘢痕性类天疱疮（OCP）的临床特点及误诊原因。方法本研究为系列病例研究，回顾5例10眼误诊的OCP患者的病史及临床特点，分析其误诊原因。结果确诊前，5例患者在早期均误诊为慢性结膜炎，在这些病例瘢痕较明显时，1例曾经被误诊为Steven-Johnson综合症，1例误诊为干燥综合症，患者从首次就诊至确诊的时间长达2-5年。在确诊前均经过长期抗菌滴眼液的局部治疗，1例经三次内翻倒睫矫正术，术后病情加重。确诊后对结膜囊有脓性分泌物者经验性给予抗菌药物滴眼治疗，依细菌培养结果（细菌培养棒状杆菌2例、表皮葡萄球菌1例）调整治疗方案，同时给予人工泪液—泪然4次/d滴眼，妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d或眼膏睡前一次点眼,1%CsA眼液4次/d滴眼；同时请皮肤科会诊，口服强的松治疗。所有患者随访4个月至3年。合并细菌性结膜炎者经用敏感抗菌药物治疗结膜充血明显减轻，分泌物消失。全部患者经全身糖皮质激素治疗炎症反应减轻或得到控制，3例结膜瘢痕静止，2例结膜瘢痕继续进展。结论OCP早期表现类似慢性结膜炎，提高对本病的警惕和认识是避免误诊的重要手段。