白喉

白喉白喉是急性呼吸道传染病，主色假膜，全身出现毒血症症状为特征。
　　
病原学及发病机理
　　白喉杆菌为染色不匀的革兰氏阳性杆菌，侵入人体咽部粘膜后，在表层组织繁殖形成菌落。整殖过程中所产生的外毒素对细胞有强烈的毒性作用，咽部组织炎症、坏死与渗出。渗出物质及坏死上皮细胞及细菌凝结成本病所特有的灰白色假膜，假膜范围越大，毒素吸收越多，病情越重。毒素入血产主全身中毒性病变如心肌炎，周围神经髓鞘变性、肾脏间质性病变，肝脏脂肪变性等。
　　
流行病学及预防
　　四季均可发病，以秋冬季为多。我国广泛推行白喉类毒素接种，发病率、死亡率显著降低。现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。
　　病人及带菌者为传染源，主要通过空气飞沫传播，由于白眼杆菌在物品、食品上可生存数日，故可间接传播。人群普遍易感，成人隐性感染获得免疫者较多，且较持久。此病主要见于4～15岁儿童，
　　
临床表现及诊断
　　临床上分咽、喉、鼻、其它部位四种类型白喉。以咽白喉、喉白喉多见。病变局部是一片或多片灰白色的假膜，不易剥脱，用力剥脱则出血，周围环绕暗红色炎症区。咽白喉有发热等中毒症状，咽部疼痛，颈部淋巴结肿大，也可因组织水肿而出现呼吸困难，吞咽梗阻。喉白喉可声嘶，呼吸困难，匣严重可窒息死亡。白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹，继发细菌感染等。治疗
　　卧床休息很重要，并应严密观察，加强护理。病原治疗采取抗毒素与抗生素合用原则，主要以抗毒素血清治疗。过敏试验阴性，病情轻、中型者用3～5万u，重者用6～10万u。过敏试验阳性者，需用脱敏法注射。抗生素首选青霉素Ｇ，连用7～10天。

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