首页>疾病百科> 巴特综合征

巴特综合征的变异型(Gitelman syndrome ,GS)概述

2009-12-08 www.qqyy.com A +

  1.临床特点:本征首由Gitelman等于1966报告。Gitelman综合征临床以低血钾、低血镁为特点。发病较晚,可至20岁后。临床经过较aBS为轻,甚至始终无症状。部分表现为易疲劳,肌无力,发作性无力和手足搐搦,发作时常伴腹痛、呕吐、发热。无症状期间可很长,故一些病例至成人始获诊断,多尿和生长迟滞不明显。生化检查除显示低钾血症、代谢性碱中毒外,还同时存在低镁血症及尿钙减低[<2mg/(kgd)],成为其区别其他类型BS的显著特点。而尿浓缩功能只轻度受损。

  2.发病机制:远端肾小管皮质部Na+/Cl-共同转运系统缺陷是GS的发病基础。各类电解质在此部分的重吸受过程前已述及。Na+及Cl-的重吸收障碍,导致轻度循环血容量不足,刺激肾素2血管紧张素2醛固酮系统;造成远端肾小管髓质部分的主细胞加强对Na+及水的重吸收,此过程将排出K+;同时,插入细胞过多分泌H+,吸收K+。H+的分泌及Cl-的吸收障碍成为代谢性碱中毒的原因。至于尿钙减低和低镁血症的原因尚不完全清楚。有学者认为与远端肾小管对Ca++的高吸收有关,其原因在于:(1)Na+的重吸收减少可激活基底部细胞膜Na+2Ca++泵(将细胞内Ca++排入血管,并吸收Na+进入细胞),继而促使顶部细胞膜钙通道开放,增加原尿中Ca++的重吸收。(2)Cl-的重吸收减少,使细胞内Cl-水平下降,增加了顶部细胞膜的极化,刺激细胞对Ca++的摄入。还有学者认为轻度细胞外液减少可增加Ca++在近端肾小管重吸收。至于GS患者低镁血症的原因,有作者认为与远端肾小管对镁的重吸收减少有关,机制尚不清楚。同样,Na+/Cl-共同转运系统缺陷源于其编码膜基因的改变。有学者的工作表明此类分子的编码基因位于染色体16q13,其cDNA已获克隆,该基因等位突变与GS发病的关系也已得到证实。

  3.治疗要点:此类巴特综合征的治疗主要为替代疗法,需终生服用镁剂。多采用氯化镁,可部分纠正低镁血症,以防止出现搐搦;并补充氯的丢失。有时需给钾盐及抗醛固酮类药物如安体舒通。

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

疾病问答

推荐专家

热图推荐

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁

健康助手

资讯