阿片中毒导致呼吸循环衰竭10个实例

阿片类药物常被吸毒者滥用而导致中毒。

　1临床资料

自1998年1月～2003年4月，我科接诊阿片类药物中毒致呼吸循环衰竭患者10例，男9例，女1例，年龄19～35岁；其中7例同时饮用白酒（酒精浓度38～52°）150～300ml不等。所有病例均在发病前静脉注射过阿片类药物。发病时间10min～4h，均由家人或朋友发现，直接送来或由救护车接来我科抢救。

入院时10例患者均有不同程度的昏迷、呼吸抑制或呼吸停止、休克血压或血压测不到，伴大小便失禁。有3例就诊时已经呼吸心跳停止、双瞳孔散大、固定。

根据吸毒史、沿血管注射的针眼、昏迷、呼吸抑制、血压下降、针尖大小的瞳孔可作出诊断。

2.1立即放置抢救床上或担架上，清除口鼻中分泌物，畅通呼吸道，高浓度吸氧，迅速建立静脉通道。

2.2静脉注射纳洛酮首次0.8～1.2mg，然后1.6～2.4mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，或10～15min重复静注0.8mg，根据病情调整剂量、给药速度和给药时间。每人用药总量与催醒时间有关。

2.3同时使用呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明、回苏灵，先静注各1支（分别为3mg、0.375g、8mg），然后各3支加入糖盐水250ml中维持静滴。

2.4扩容抗休克主要用低分子右旋糖酐及糖、盐水，按先快后慢原则输注。

2.5升压药物多巴胺、阿拉明根据血压情况调节量和速度，必要时使用肾上腺素。

2.6控制脑水肿20%甘露醇125ml与速尿20mg交替使用，每6～8h1次。

2.7可早期使用激素地塞米松，首次20mg，必要时6～8h重复1次，总量不超过60mg。

2.8保持呼吸道通畅，必要时予气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。

2.9必要时心电及血气监护。