纳洛酮在非阿片类药物中毒疾病中的应用

纳洛酮在非阿片类药物中毒疾病中的应用纳洛酮是1961年合成的阿片受体纯拮抗剂，主要用于阿片类药物中毒的治疗，近年发现它在许多疾病的临床治疗中亦有良好的效果，现择要列举如下：●治疗急性乙醇中毒
乙醇中毒与吗啡中毒的临床症状有许多相似之处，研究证实乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片样生物碱；直接或间接作用于脑内阿片受体，产生急性中毒症状，纳洛酮正是通过阻断阿片受体而起治疗作用的。用药方法：轻度中毒病人使用0.4～0.8毫克肌注或加入10%葡萄糖40毫升静推，重度中毒病人0.8～1.2毫克肌注或加入10%葡萄糖40毫升静注，必要时1小时后可重复给药0.4～0.8毫克。临床应用总有效率为99%以上。●治疗急性镇静催眠药中毒
采用纳洛酮或同时配合应用常规药物治疗急性镇静催眠药中毒可缩短病程，提高救治成功率。用药方法：轻度中毒0.4～0.8毫克/小时，中度中毒0.8～1.2毫克/小时，重度中毒1.2～2毫克/小时，静脉注射，或按0.01～0.04毫克（公斤・分）加入5%～10%葡萄糖液500毫升中持续静滴，直至病人清醒为止。●治疗婴儿窒息综合片
用药方法：在清除呼吸道分泌物、吸氧、人工呼吸及应用呼吸兴奋药的同时，给纳洛酮0.03毫克/公斤静注，然后将0.2毫克加入5%葡萄糖液100毫克内静滴，直至面色红润，呼吸心跳平稳为止。●治疗脑梗塞
目前认为脑缺血后，脑内的内啡肽浓度升高与偏瘫的发生有一定的关系。在脑缺血的情况下，纳洛酮可提高脑灌注压并逆转内源性吗啡样物质的继发性损害，从而逆转脑缺血所致的神经功能障碍。用药方法：纳洛酮0.8～1.2毫克加入10%葡萄糖500毫升静滴，每天1次，12天为一疗程。●治疗脑出血
脑出血后由于血肿压迫及颅内压增高，脑血液循环阻力增加而造成脑相对性缺血缺氧，此时脑内β-内啡肽等内源性阿片样物质增高而造成脑部的继发性损害，纳洛酮同样针对性拮抗此类物质而发挥治疗作用。用药方法：在常规综合治疗的基础上，加用纳洛桐1.6毫克加入5%葡萄糖200毫升静滴，每天2次，10天为一疗程。●治疗休克
实验证明，休克时β-内啡肽浓度可升高5～6倍，从而抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，使血管扩张而降低血压，纳洛酮可促进肾上腺髓质而增加释放加压物质，阻滞β-内啡肽的降压作用而使血压回升。用药方法：立即静注纳洛酮0.4～0.8毫克。文献报道纳洛酮对各种类型的休克都有良好的升压作用。●治疗眩晕
应用纳洛酮0.4毫克肌注或加入50%葡萄糖静注，3天为一疗程，总有效率为92%。●其它
对中暑、有机磷中毒、一氧化碳中毒、肥胖症、先天性无痛症、功能性消化不良、非特异性瘙痒症、精神分裂症、垂体激素分泌亢进综合征、迟发性运动障碍、特发性便秘等均有一定的治疗作用。