中西医药治疗恶性肉芽肿病

恶性肉芽肿虽然在组织学上与恶性肿瘤不同，但其后果与恶性肿瘤一样，其破坏性甚于肿瘤。　　

西医多采取以放疗为主的治疗方法，配合抗癌药物。中医则把本病按鼻菌加以辨证施治。下面分别论之。

　（1）西医治疗

　放射治疗是目前比较有效的治疗方法，恶性肉芽肿对放射线敏感，常使用深部X线、60钴、电子束治疗机。病变部位在鼻腔、口腔前部和副鼻窦者，主要采用面前部照射，一般照射野要超过病变边缘1～2cm左右;病变位于软腭、口咽、鼻咽腔者，除采用面前野之外，可加用左右面颊侧野对穿照射。病变位于下咽、咽喉部者，放疗部位包括整个上颈，下界为环状软骨，后界包括椎前组织，常用的方法为二个平行相对侧野。一般照射总量以60Gr（6000rad）为最好，复发者可补照。对患者发热而抗炎治疗无效者，可先采用环己亚硝脲治疗，其作用类似烷化剂，在体内可抑制核酸及蛋白质的合成，奏效快，短期治愈率高，尤以退热效果为佳。成人每次口服120mg，隔3～5周1次，共5～6次，总剂量600～840mg，退热后再予放疗，疗效较好。发热时也可先用类固醇激素类药物控制体温后，即刻放疗。此外，对晚期恶性肉芽肿病人，由于病重体弱、衰竭，应注意支持疗法，并须保持局部清洁引流。

　（2）中医治疗

　内用药疗法　①肺经蕴热证：多见于前驱期。患者进行性鼻塞，流黄水或脓血涕，味臭，鼻中隔溃疡;舌尖红，苔薄黄，脉实。治宜清泄肺热，解毒消肿。方用黄芩汤加减。药用：黄芩12g，桑白皮15g，栀子12g，赤芍12g，连翘12g，薄荷12g，鱼腥草15g，土茯苓15g，甘草6g。②湿热炽盛证：见于活动期及终末期。鼻塞较甚，脓血涕量多恶臭，肉芽丛生，鼻腔溃烂，鼻面肿胀，软腭、悬雍垂溃脱，骨质腐坏，或有低热，身重;舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清热燥湿，解毒化腐。方用龙胆泻肝汤合萆渗湿汤加减。药用：龙胆草12g，栀子12g，黄芩12g，车前子15g，薏苡仁30g，黄柏12g，赤茯苓15g，丹皮15g，泽泻12g，通草12g，土茯苓15g，半枝莲15g，甘草6g。③热入营血证：见于终末期。鼻面溃烂，面容全毁，疮面出血，高热稽延，身热夜甚，消瘦，神昏谵语，口渴;舌红少苔，脉细数。治宜泻热解毒，清营凉血。方用清瘟败毒饮加减。药用：生石膏30g，生地黄15g，水牛角60g，黄连12g，栀子12g，黄芩12g，知母12g，玄参15g，连翘12g，丹皮15g，竹叶12g，甘草6g。

　外用药疗法　①初期：鼻干，滴用鼻炎灵;溃疡用锡类散、消肿化腐散吹或塞鼻。②中后期：用锡类散或六神丸研面吹撒溃烂处，或涂用生肌玉红膏;面肿敷用黄连膏或如意金黄散。