免疫未受损患者，如果仅有局灶性肺受累，确认脑脊液参数正常，脑脊液和尿培养阴性，没有皮肤，骨或其他肺外组织病变迹象，可不需治疗。在无脑膜炎时，皮肤，骨和其他部位的局限性病变需要全身性抗真菌治疗，但最佳的治疗方案仍未从对比试验中确定。已在多数病例中证明，两性霉素b与氟胞嘧啶合用或两性霉素b单独使用有效，但近来已有口服两性霉素b治疗成功的报道。
对不伴有艾滋病的脑膜炎患者，标准治疗方案是两性霉素b0.3mg/（kg.d）静脉注射，合用氟胞嘧啶100~150mg/d（25~37.5mg每6小时1次）口服治疗6周。必须在用药前和用药期间定期检查肾和血液功能。应当将氟胞嘧啶理想地控制在避免造成毒性积累的血浓度。已存在肾功能衰竭和骨髓功能障碍的病人，较难安全地使用氟胞嘧啶。不能耐受氟胞嘧啶的病人可用较高剂量的两性霉素b,通常为0.6mg/（kg.d）。氟康唑对轻度感染或无明显危险因素的病人也有效。
艾滋病病人的治疗反应常较差。但仍建议初始治疗时用两性霉素b和氟胞嘧啶，并至少维持2周，然后口服氟康唑（200~400mg/d）。患隐球菌病的艾滋病病人，开始治疗用氟康唑者，死亡时间比用两性霉素b者要早。治疗停止后大多数病例会复发，所以需进行长期的抑制性治疗，最好用氟康唑200~400mg/d口服。每周静脉注射两性霉素b也可防止复发。正在试用较大剂量的氟康唑，可能会有更好的疗效。原则上，非艾滋病病人应当在培养转阴后至少再维持2周方可停止治疗。
氟康唑用于治疗无艾滋病患者的隐球菌性脑膜炎的最佳剂量和疗程尚有待确定。伊曲康唑也曾成功地用于隐球菌脑膜炎的维持治疗或全程治疗，但其疗效似乎稍低于氟康唑。无艾滋病时，成功的治疗可使抗原滴度稳定下降。
(实习编辑：HF)
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