高血压脑病

[概述]

指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张并导致脑回圈急性障碍，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。在血压控制后，症状在1－2小时内可完全恢复。

[症状体症]

1.血压极度升高。舒张压超过130mmhg。2.意识改变。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。3.颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐，重症者可伴脑疝形成。4.视网膜病变。视乳头水肿、视网膜渗出及出血。

[诊断依据]

1.高血压史；2.血压突然极度升高；3.严重脑功能障碍特征，如意识改变、颅内高压症及视网膜病变；4.在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失；符合上述条件可确诊，本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。

[治疗原则]

1.迅速降压；2.制止抽搐；3.降低颅内压、保护脑组织。

[疗效评价]

1.痊愈：血压下降至正常范围内，临床症状消失。2.好转：血压下降至安全范围，症状基本消失。3.未愈：血压持续不降，伴有脑部受损症状。

[专家提示]

高血压脑病是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

（责任编辑：jbwq）