首页>疾病百科> 肠梗阻

蛔虫性肠梗阻的诊断检查

2015-12-28 放心医苑网 A +

诊断:

1、病史患儿常用蛔虫感染史,如肛门排虫史或呕虫史等。

2、临床表现脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显,也无明显肌紧张,但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块,包块可有变形、可以移动,表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。

3、辅助检查腹部x线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影,因此诊断并不困难。

实验室检查:

1、粪便查虫留取5~10g粪便,通过直接涂片法、厚涂片法或饱和盐水浮聚法等,可检出粪便中虫卵。若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。

2、血象检查周围血中的嗜酸性粒细胞增多。

其他辅助检查:

1、x线检查肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻,加上蛔虫的局部刺激引起痉挛,故x线腹平片影像表现为:①梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多。②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整,密度不均匀影,呈典型“驼峰”征,此多为虫团所致。③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团。见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化。虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影。如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影。④虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱,导致肠扭转,甚至发展至绞窄、坏死。⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,x线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。⑥如肠坏死穿孔,可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

2、b超检查声像显示:①梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体、气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。②肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声,可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团。利用b超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与x线检查互补则效果更加理想。

(责任编辑:jbwq)

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