1.意识状态是最重要的病情观察指标，可通过对语言刺激反应、对痛刺激反应、生理反射、大小便控制和配合检查等五个方面的过程，或通过睁眼、语言和运动三个方面的反应来判断病人的意识状态。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
2.生命体征伤后可出现持续的生命体征紊乱。（1）体温：伤后初期可有中度发热，为吸收热，体温过低或中枢性高热为间脑或脑干损伤。（2）呼吸：注意呼吸节律、深浅，有无呼吸缓慢、叹息样呼吸、呼吸困难或呼吸停止。（3）脉搏：注意速率、节律，有无缓慢、宏大有力或增快、细弱不整。（4）血压：注意血压波动和脉压变化。单项指标的变化应查找原因，几项指标同时变化应警惕继发血肿导致的颅内压增高。
3.神经系统体征具有定位意义。如出现下列情况之一，应怀疑继发性颅内血肿。（1）在伤后一段时间才出现神经系统体征。（2）除原有体征外又出现新的体征。（3）原有体征逐步加重。神经系统的体征多样，应重点掌握瞳孔和锥体束征的观察。
①瞳孔变化：有重要临床意义。常见以下变化：ⅰ：双侧瞳孔缩小、光反射迟钝，伴有中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤表现。ⅱ：双侧瞳孔散大、光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前征象。ⅲ：双侧瞳孔大小多变、光反射消失，伴眼球分离或异位，多为中脑损伤表现。ⅳ：伤后立即出现一侧瞳孔散大，见于视神经、虹膜及动眼神经损伤。ⅴ：伤后一侧瞳孔先有缩小，继之散大，伴意识障碍加重，位小脑幕切迹疝征象。
②锥体束征：对比检查双侧的肌力、肌张力、感觉和病理反射，常见以下情况：ⅰ：单侧瘫痪，在排除骨折、脱位和软组织损伤后，应考虑对侧大脑皮质运动区损伤。ⅱ：伤后立即出现一侧上下肢瘫痪，且相对稳定，多为对侧大脑皮质运动区广泛损伤。ⅲ：交叉性瘫痪，即一侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪，为脑干损伤的表现。ⅳ：在伤后一段时间出现一侧肢体瘫痪，且进行性加重，应考虑幕上血肿引起小脑幕切迹疝。
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