睑内翻与睑外翻的诊断和治疗

【诊断】

１．睑缘向内卷曲，睫毛倒向眼球。

２．严重者睑皮肤与角膜或球结膜接触，角膜可有上皮粗糙，荧光素点状着色，甚至角膜溃疡，混浊及新生血管。

【治疗】

１．按不同病因进行治疗。

２．由睑结膜瘢痕收缩引起轻、中度睑内翻者，应作睑缘灰线切开术或五针一线法。如因睑板肥厚所致者应作hotz氏手术。

３．老年性下睑内翻根据皮肤松驰与痉挛程度作多余皮肤切除或部分眼轮匝肌切除。

４．先天性下睑内翻，轻者并无角膜上皮损伤者可暂不处理，重或角膜上皮有损伤者可作三针一线术或深层皮肤固定术矫正。

５．如为痉挛性则应先去除病因，无效才手术。

６．如因眼球明显萎缩或无眼球者，应安放义眼。

下面再来看看睑外翻：

【睑外翻症状】

（1）因泪小点外翻，发生溢泪。

（2）暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。

（3）严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。

【治疗】

（1）瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。

（2）麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

（3）老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。

睑外翻重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。（1）轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

（2）睑外翻重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。

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（责任编辑：jbwq）