是什么原因导致喉关节炎的发生

喉关节炎系指环杓关节和环甲关节炎症。多因风湿病、类风湿病、病毒感染性关节炎、喉内及喉外伤皆可引起一侧或双侧喉关节炎。一般喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊，临床上易与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆，甚易误诊，延误治疗。

1病因

风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎、喉内及喉外伤，皆可引起一侧或双侧喉关节炎。

常见的环杓关节炎的病因为：

1.全身性关节疾病的局部表现，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮和其他胶原病。

2.喉炎、喉软骨炎等喉部急性或慢性炎性疾病直接侵及关节。

3.喉内及喉外部创伤可引起一侧或双侧关节炎。

4.继发于急性传染病，如伤寒、流感之后。

5.喉神经瘫痪、喉内肌长期瘫痪可致杓状软骨固定。

6.放射治疗后。

2临床表现

喉关节炎1、急性期常见声嘶和喉痛，早期在吞咽和发生时喉部异物感，以后喉痛可逐渐加重，并常向耳部放射。声嘶及呼吸困难视炎症红肿程度和圣代固定的位置而定。声带固定于外展位可出现声嘶或失声，红肿较剧或声带固定于内收位者，可出现呼吸困难、喘鸣。原发病的症状，如伴有风湿性或类风湿性关节炎症状等。喉镜检查可见杓状软骨处粘膜充血、肿胀，可累及杓间区、杓会厌襞的后段及室带，声带多正常。声带可固定于内收或外展位。在喉结两侧或一侧甲状软骨后缘中央或环状软骨喉部有压痛。

2、慢性期或称僵直期。多见于反复急性发作后，一次急性发作也可转为慢性。其症状决定于关节固定的位置，可出现声嘶或呼吸困难，喉部症状多不明显。若为一侧病变，患侧声带较健侧高，发声时健侧杓状软骨可接近患侧杓状软骨。有时可见环杓关节区粘膜增厚、溃疡，形成肉芽疤痕等。[1]

3诊断检查

1.注意其他关节酸痛史，血沉、抗链球菌溶血素"o"检查。

2.凡疑有喉关节炎者均应作喉镜检查、颈部触诊和必要的实验室检查。环杓关节炎时，喉镜下可见病侧的杓区粘膜肿胀、充血。间接喉镜下，行杓区触诊时病侧杓区会有明显触痛。病侧声带运动受限，严重者环杓关节固定，因而病侧声带也固定不动。

3.环甲关节炎时，喉镜下可见病侧声带松弛，如为一侧病变可出现声门偏斜，双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，则双侧声带松弛，声门闭合时有菱形裂隙。颈部触诊时病侧环甲关节部位有触痛。如为风湿病所引起则血沉会增快，如为类风湿病变，则类风湿因子阳性。此外还有血常规改变，血沉可正常，类风湿因子试验常阳性，颈部可有压痛。

4鉴别诊断

应与声带瘫痪相鉴别，用探针触杓部时，环杓关节炎常不活动。

5治疗

发作期应禁止用声。用水杨酸制剂止痛，局部颈外侧以2%水杨酸钠电离子透入。因炎症引起者可用类固醇激素及抗生素治疗。若两侧声带固定，可在间接喉镜下拨动杓状软骨，亦可行杓状软骨移位术。环甲关节炎可行推拿环甲关节的方法。

手术后要保证手术部位7天之内禁止沾水，还要保持手术部位的清洁，以防感染和结痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒畅，不要过度紧张急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。平时注意休息，不要过度劳累。最后还要严格按照医生嘱托吃药复查。积极治疗原发病，以免继发病的发生。

（责任编辑：jbwq）