再生障碍性贫血的发病机理学说

人体是否缺血的标准是血液中血细胞的含量，而产生血细胞的工作是由骨髓完成的，而骨髓是否可以正常工作多是由干细胞决定的。因此可以说干细胞的缺乏是导致再生障碍性贫血病因之一。那么是否可以认为只要通过增加造血干细胞就可以解决再生障碍性贫血呢？

干细胞主要是通过自我反复的增殖更新以保持其恒定数量，同时又可以向粒、红、巨核细胞各系统分化，从而会不断的形成大量成熟血细胞。

机能缺陷或者干细胞缺乏是再生障碍性贫血的原因。如过严重患者的骨髓造血干细胞培养显示，定向祖细胞减少，提示多能干细胞减少或者机能障碍。许多再生障碍性贫血患者骨髓移植成功。提示骨髓的缺陷能够通过植入正常骨髓干细胞进行矫正，所以，干细胞缺乏或者缺陷是这种贫血最常见的原因。

多能干细胞可能会在特定的微环境条件下增殖更新。再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环境缺陷发生。一般临床表明骨髓基质或微环境在血细胞增殖和成熟中的重要性。如除非从正常骨髓获得贴壁细胞层，不然在长期培养中干细胞将会不生长。骨髓移植成功后也不排除微环境产生异常，因为微环境的干细胞是可以进行移植的，骨髓微环境缺陷引发干细胞机能不足就会引起全血细胞不断减少，此类型为少见。

骨髓基质细胞可以产生造血生长因子，例如GM－CSF等，它会把所有造血生长因子供给祖细胞，但再生障碍性贫血时调节造血的因子，比如促红细胞生成素增加、血和尿中的集落刺激因子，所以，再生障碍性贫血的发生并不是由于这些因子的减少。

总的来说，造血干细胞确实影响造血功能的决定因素，它为造血提供了动力。无论上面的那种学说，都离不开干细胞对再生障碍性贫血影响，所以可以肯定的说如果要解决再障根本问题在于如何让干细胞不断再生和修复。