血胸应与血气胸鉴别：血气胸是自发性气胸中的重症，本病较为凶险，大多数患者起病有较明显的诱因．如剧烈活动、过度负重等。血胸大多数是由胸壁两层胸膜间粘连带突然撕裂，少数因肿瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致。由于血胸既有肺压缩又伴出血，故症状较重，患者既有气急、胸闷等呼吸道症状，又有心悸、休克等循环系统症状。患者症状的轻重与肺压缩及出血程度有关。
那么，血胸应该如何诊断呢？1．症状少量血胸可无明显症状，胸部x线检查仅示肋服窦消失。中量血胸和大量血胸，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量休克症状。2．体格检查伤侧肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失。3．X线检查伤侧胸腔有大片积液阴影，纵厢向使侧移位。合并气胸则显示液平面。胸膜腔穿刺抽出血液，更能明确诊断。4．下列征象提示进行性出血①脉搏加快，血压下降；⑨经输血、补液等抗休克治疗措施不见好转，或情况暂时好转，不久又恶化；②胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示有活动性出血者；④安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过150-200m1，持续3小时以上者；⑤血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。（责任编辑：jbwq）
