临床诊断新生儿黄疸的方法

新生儿黄疸是孩子在新生儿时期的暂时现象，而专家指出这也可能是某些疾病的一个表现，可由不同的疾病引起。因此，及时准确的诊断并尽早治疗新生儿黄疸，对于提高患儿的生命质量意义重大。现将有关新生儿黄疸的临床诊断内容综述如下。

1、血清总胆汁酸(TBA)

血清TBA是胆固醇在肝脏中的代谢产物，胆汁酸的生理和代谢与肝脏有密切的关系，血清TBA指标可直接反映肝脏代谢异常及实质性损伤情况，是较为灵敏和特异的指标。

采用循环酶速率法对157例黄疸患儿(其中65例生理性黄疸，92例病理性黄疸)及103例正常新生儿血清TBA水平进行对照分析。结果显示病理性黄疸患儿血清TBA水平明显高于对照组和生理性黄疸患儿，有显着性差异。血清TBA在新生儿黄疸中能灵敏、特异地鉴别黄疸类型，反映肝细胞受损的程度及胆汁淤积情况。尤其在患儿胆汁淤积的诊治中可作为一种特异的检测指标，与其它肝功能指标结合应用更有利于新生儿黄疸的进一步诊断和疗效观察，为临床儿科诊疗提供可靠的依据。

2、血清总胆红素和结合胆红素

1.1生理性黄疸

由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：

①一般情况良好;

早产儿黄疸指标是多少②足月儿生后2～3d出现黄疸，4～5d达到高峰，5～7d消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消退，最长可延迟到3～4周;

③每日血清胆红素升高<85μmol/L。

1.2病理性黄疸

①生后24h内出现黄疸;

②血清胆红素在足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L。

③黄疸持续时间在足月儿>2周，早产儿>4周;

④黄疸退而复现;

⑤血清结合胆红素>34μmol/L。

具备上述任何1项者即可诊断为病理性黄疸。

（责任编辑：jbwq）