败血症的西医诊断标准

败血症诊断标准:

1.病灶感染史。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌。

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

败血症常见类型

1.金葡菌败血症原发病灶多为皮肤及伤口感染。有典型的临床表现，如起病急，寒战，高热，皮疹及大关节肿痛等。白细胞总数及中性粒细胞增多，易发生迁徙性脓肿，以肺部最为常见。

2.大肠杆菌败血症：原发病灶常为内脏的炎性病灶，如胆囊炎、肾盂肾炎等。患者病前的一般情况较差，女性、老年及婴儿患者多见，起病较急、寒战高热及大汗，易发生感染性休克及DIC。部分患者起病缓慢，类似伤寒。

3.产碱杆菌败血症：患者多有腹泻史，呈轻型伤寒表现。多见关节症状，及产碱杆菌心内膜炎的迁徙病灶而见皮肤淤点、血尿、脾梗塞和脑栓塞等动脉栓塞症状。

4.厌氧菌败血症：原发病灶常为女性生殖道及腹腔内感染，其次为褥疮溃疡或坏疽。病灶中的分泌物有特殊腐臭味。可有严重的溶血性贫血、血栓性静脉炎以及局部病灶的气体形成。

5.烧伤后败血症：多在烧伤后2～15天之间及焦痂剥离时发生。毒血症症状显著，可出现过高热、中毒性心肌炎、休克等。若患者发生坏死斑、坏疽性皮疹，应首先考虑有绿脓杆菌败血症的可能。

（责任编辑：jbwq）