慢性喉炎的诊断四部曲

慢性喉炎一般病程较长，多是由烟酒刺激、急性咽喉炎、反复上呼吸道感染等因素所致，患者常有急性喉炎病史，经久难愈，会给患者工作和生活带来许多不便。由于慢性喉炎的类型不同，检查时所见的体征不同，需要警惕区分，勿陷入误区，影响治疗效果。

慢性喉炎的诊断四部曲

1、病史

慢性喉炎（慢性喉炎【译】：指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症，是最常见的喉科疾病之一。）一般病程较长，常有急性喉炎病史，或咽喉疼痛不适等症状反复加重等病史。

2、症状

慢性喉炎的症状主要是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。其症状表现因人而异，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少;有时症状多，有时症状少;有时症状重，有时症状轻。

3、检查

根据检查结果，结合病理分型，慢性喉炎一般分为以下几个类型，类型不同，检查时所见的体征不同：

(1)慢性干燥性与萎缩性喉炎：咽总汇黏膜充血不显著，但见咽部黏膜缺乏津液而呈干燥感，或者咽部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩，严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮郭隐现，黏膜表面光亮如蜡纸而干燥少津。

(2)慢性单纯性喉炎：主要是咽部黏膜慢性充血改变，咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张，或有悬雍垂水肿增长。

(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

(4)慢性肥厚性喉炎：除了咽部黏膜慢性充血改变以外，主要表现为咽后壁黏膜表现有颗粒状突起淋巴组织，称为“淋巴滤泡”，或有咽侧索增生。

4、鉴别诊断

(1)扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

(2)慢性咽喉炎：自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

(3)急性咽喉炎：成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

温馨提示：对任何疾病做到早发现、早诊断、早治疗。咽喉炎如果不及时治疗，会带来非常严重的后果，它会引起鼻炎、鼻窦炎等，有的致病菌的入侵还会带来全身性的影响，如引发关节炎、肾炎、心肌炎，对身体危害极大。保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。

【参考文献：《喉炎和声嘶患者必读》《慢性咽喉炎•扁桃体炎》】

（责任编辑：jbwq）