包皮过长或包茎 切还是不切

3岁的亮亮不“割礼”

邻居崔师傅的孙子、3岁半的亮亮长得虎头虎脑，时不时眨巴着乌亮的大眼，新奇地问这问那，十分讨人喜欢。亮亮出生后不久，因包皮过长，小便时包皮会像气球似的鼓起，其后小便方才排出。亮亮的外婆是基督教徒，直嚷嚷要送亮亮到医院做“割礼”手术。儿科医生检查了亮亮的“小鸡鸡”，并没有发现包皮嵌顿，包皮末端未见浮肿，也无青紫，亮亮也不哭不闹，便对亮亮父母说：

“3岁以内的男童大多数都有包皮过长。所谓包皮过长是指包皮裹着龟头，而包皮口并不小，可以上翻显露出龟头，一般说来，包皮过长是男童的正常现象。只要没发现包皮嵌顿，一般不主张做包皮切除手术。尤其对新生儿包皮不主张‘割礼’，以免多此一举，引起婴孩阴茎血肿、龟头受伤、尿道口狭窄等意外发生。男童包皮的发育须历时十多年，包皮覆盖整个龟头与尿道口，呈缓慢变化过程。随着婴幼儿的生长，包皮过长的孩子，包皮会渐渐上翻露出龟头。对包皮过长的男孩，父母应指导他们学会经常上翻清除包皮垢，以防包皮炎或包皮结石的发生。有资料显示，9~17岁青春发育期男孩大多数包皮超过尿道口，包皮上翻能露出龟头，或包皮覆盖龟头大部分，尿道口外露。”

亮亮母亲忙不迭地问：“医生，过长的包皮会不会妨碍孩子阴茎的正常发育？”

医生微笑着说：“打个不太恰当的比方，阴茎与包皮过长的关系，犹如潇潇春雨中挣脱笋壳束缚直上的新笋，富有弹性的包皮皮肤岂能约束阴茎的正常发育呢？由于青春期男孩的阴茎发育快于包皮，阴茎经常性的膨胀、勃起，会牵拉、扩张包皮，使包皮向后自行退缩，包皮过长会在不知不觉中慢慢消失。此外，男孩时常用手上翻包皮也有助于促进包皮的发育。对包皮过长的孩子，可在医生的指导下采用手法扩张包皮，以减少包皮疾患的发生。毫无疑问，过长的包皮覆盖住龟头，婴儿期可保护龟头免受尿布中尿氨的侵蚀，能避免发生尿道口炎；到青春期，过长的包皮可保护敏感娇嫩的龟头。”

亮亮父母听了医生的一席话后，抱着亮亮致谢归去。

15岁的翔翔无须手术

翔翔15岁，在中考体检中被查出有包茎，家长十分着急，带他到泌尿外科咨询要不要手术。接诊的吴主任检查了翔翔的外生殖器，和蔼地对翔翔父母说：“所谓包茎，系指包皮外口过小、狭窄，包皮紧裹着龟头，无法上翻露出龟头。新近国内一份调查资料表明，包茎随着年龄的增长有自愈的倾向。对3~18岁的自然人群，每一年龄段抽取100例，按诊断标准记录，发现3~10岁男童的包茎发生率为74%~93%，11、12、13、14、15、16、17、18岁组的包茎发生率依次为61%、55%、29%、19%、6%、4%、2%、1%，可见随着年龄的增长，绝大多数男童或少年可以摆脱包茎的困扰。组织胚胎学的研究揭示，阴茎龟头与包皮之间在出生时往往并未形成完整的鳞状上皮分隔层，而是随年龄的增长逐渐形成的，小儿出生时包皮与龟头之间的粘连，往往在几个月后就开始消失，包皮与龟头慢慢分离。步入青春期后包茎的自愈速度加快，绝大多数少年的包茎会在不知不觉中逐渐自愈。资料显示，仅1%的包茎持续到18岁。

“对成年人而言，包茎确应视为一种疾病，而对处于青春期前的孩子来说，包茎较为普遍存在，家长不必忧心忡忡。由于这个时期的男童包茎存在很强的自愈性，因此不应将这个时期的包茎视为疾病。人类的包皮是一个进化器官，包皮对龟头的保护作用不容忽视。美国儿科协会于1999年郑重宣布，现有的医学证据，尚不足以证实包皮环切可以作为一项有效预防措施向广大儿童例行推广。目前不少人由于对包茎具有很强自愈性的认识不够，甚至有些医生出现诊断过度或治疗过度，实不足取。专家指出，对有包茎的小儿，若包皮外口非常细小，包皮难以退缩，影响阴茎发育，以及包皮口如针孔般小，引起排尿困难，或包皮上翻引起嵌顿时，则必须做包皮切割手术。否则，治疗不必过于积极。我刚刚检查过，翔翔包皮口末端收缩的现象已有改善，目前不必手术。静观数年，想必会自愈的。”

翔翔听到不必手术，乐得直蹦起来。

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