腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，在妇科腔镜手术中最具代表性。手术时首先在腹壁上切开3个小口（直径0.3cm―1cm），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。
腹腔镜手术能治疗哪些妇科病
1.各类宫外孕，输卵管绝育术；2.不孕症、输卵管疏通；3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；6.盆腔炎和盆腔脓肿；7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。
部分病人存在顾虑，认为腹腔镜手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
大的肿块（如子宫肌瘤）怎样从小口中取出
如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3―4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。
腹腔镜手术后会影响日后怀孕吗
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。保留输卵管腹腔镜手术术后，如果没有其他不孕因素，患者的怀孕几率不会低于正常女性。
多囊卵巢综合征是由于丘脑下部――垂体――卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
（责任编辑：jbwq）
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