甲亢自身引起的肝功能损害包括黄疸肝酶升高食欲不振厌油腹泻等消化系统症状由于无特异性表现故应与病毒性肝炎抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同因此早期明确诊断尤为重要。
一、甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害有以下几点区别
1、与甲亢严重程度无关；
2、消化系统食欲不振厌油等肝炎症状明显；
3、肝炎感染标记物阳性；
4、抗甲状腺治疗无效等。
二、抗甲状腺药物性肝损害的诊断通常用排除法即
1、临床实验室检查有肝损害的证据；
2、用药与肝损害的时序性即肝损害在用药之后发生；
3、无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎；
4、无慢性肝病的证据；
5、未同时使用其他已知肝毒性药物；
6、停药后肝功能好转或恢复；
7、病理显示肝小叶内单核细胞淋巴细胞炎性浸润；
8、重复使用相同的药物可再次引起肝损害。
通常认为抗甲状腺药物引起的肝损坏多见于用药后3个月内PTU所致的肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主而MMI肝损害以肝内淤胆为主即肝细胞和(或)胆小管淤胆前者主要表现为转氨酶的升高后者主要表现为胆红素升高。
