老年正常压力脑积水是怎么引起的？

　　老年正常压力脑积水是怎么引起的？简述如下。

　　根据有无明确病因分为2类：

　　1、特发性SNPH。发生原因不明，可能是隐匿性蛛网膜下腔出血(SAH)或脑膜感染所致。Faltz和Ward将SAH后脑室扩大分为2个时相。急性期(早期)，出血后立即发生至2周以内发生脑室扩张，并伴有病情的迅速恶化，但通常没有SNPH的临床表现。慢性期(晚期)发生在出血后2～6周的任何时间，伴有病情的逐渐恶化。

　　2、继发性SNPH(症状性SNPH)。可以由脑脊髓膜炎、SAH、外伤、颅内及脊髓内手术操作等引起的脑脊液流通障碍，或脑肿瘤、中脑导水管狭窄等原因引起。因各学者观察的角度不同，提出了不同有关SNPH发生的因素，归纳为：

　　(1)动脉瘤的部位：有的学者认为前交通动脉瘤破裂后，发生早期脑室扩张的比例很；但也有人认为与动脉瘤部位无关。

　　(2)脑室积血：与SAH后合并脑室积血有关。

　　(3)抗纤溶剂的应用：应用抗纤溶剂治疗后，SAH再出血率下降，但缺血及脑积水发生率增高。

　　(4)脑梗死：在慢性脑室扩大病例中，约半数并发脑梗死。

　　(5)SAH次数：出血次数越多，SNPH的发病率越高，二次发生率为38.1％。

　　(6)出血程度：病情越重，SNPH发生率越高；病情重、出血多者发生SNPH多的原因很可能是合并脑室积血多和影响蛛网膜颗粒吸收脑脊液所致。