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脑外伤所致精神障碍有哪些表现及如何诊断?

2016-08-19 互联网 A +

  一、急性期精神障碍

  1、意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果,脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内,脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张,恐惧,兴奋不安,丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄,如脑外伤时的初期昏迷清醒后,经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿。

  2、遗忘症:当患者意识恢复后常有记忆障碍,外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复,以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复,部分患者可发生持久的近事遗忘,虚构和错构,称外伤后遗忘综合征。

  二、后期精神障碍

  1、脑外伤后综合征:多见,表现头痛,头重,头昏,恶心,易疲乏,注意不易集中,记忆减退,情绪不稳,睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月,有的可能有器质性基础,若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关。

  2、脑外伤后神经症:可有疑病,焦虑,癔症等表现,如痉挛发生,聋哑症,偏瘫,截瘫等,起病可能与外伤时心理因素有关。

  3、脑外伤性精神症:较少见,可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多,也可呈现躁郁症样状态。

  4、脑外伤性痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态,表现近记忆,理解和判断明显减退,思维迟钝,并常伴有人格改变,表现主动性缺乏,情感迟钝或易激惹,欣快,羞耻感丧失等。

  5、外伤性癫痫

  6、外伤后人格障碍:多发生于严惩颅脑外伤,特别是额叶损伤时,常与痴呆并存,变得情绪不稳,易激惹,自我控制能力减退,性格乖戾,粗暴,固执,自私和丧失进取心。

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