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南京一体化诊治模式成功治愈新生儿严重先天性膈疝

2016-08-19 互联网 A +

  南报网讯 (通讯员 宋淼 陶燕 记者 查金忠)2013年的6月对沈福生(化名)夫妇而言是难熬而又幸福的一个月,先天性畸形的宝宝曾经让他们感到绝望,但和江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院的多科医护人员一起不离不弃得坚守了一个多月后,苦涩的坚持终于等到了幸福的结果,众多医护人员的努力和他们的坚持没有白费,宝宝现在可以康复出院了。

  月2日沈福生因先兆早产来到江苏省妇幼保健院的时候可能没想到宝宝的病情会如此严重。虽然之前在其他医院做过B超,怀疑有先天性膈疝,但是并没有引起足够的重视。来到医院江苏省妇幼保健院产科做胎儿核磁共振的检查,结果并不乐观,确诊了先天性膈疝,而且左侧膈肌缺损严重,腹腔内的胃、小肠、大肠、脾脏等器官进入胸腔,将左肺严重挤压,几乎看不到左肺,心脏被推到右侧胸腔又导致右肺受压,造成双肺发育不良。宝宝出生后生命会受到严重威胁,这样的结果对满怀期待的父母而言无疑是晴空霹雳。即将出生的生小命就带着这样的残缺,父母和医院都难以接受,既然已经明确了病情,接下来就要尽可能地实施治疗,产科立即联系了小儿胸心外科和儿科共同会诊,小儿胸心外科顾海涛主任在详细查看病情后认为,虽然膈疝比较严重,手术难度大,但仍然有很大的治愈机会,建议正常分娩,出生后看具体情况适时开展手术。

  顾主任的诊断给父母带来了希望,6月4日晚上,随着产妇被推进产房,所有家人和医护人员的心都提到了嗓子眼,小儿胸心外科、儿科、麻醉科的医生都来到了产房待命,如果有需要,宝宝一出生就可以立即手术。随后的自然分娩过程并不顺利,因为产程缓慢加上胎儿的先天性畸形,产科医护人员和家属沟通后决定行剖宫产手术,终于在晚上8点半娩出。宝宝出生后自主呼吸恢复,但是数分钟后出现呼吸困难,紫绀加重。儿科胡毓华主任立即决定将生命垂危的宝宝转到新生儿科重症监护室进行抢救,随即使用气管插管,呼吸机辅助呼吸等一系列急救措施才暂时稳定住宝宝的病情。顾主任查看病情后决定宝宝的情况一旦稍稍稳定就立即进行手术。

  月5日一大早,一直密切监护宝宝身体状况的医护人员确定宝宝情况可以手术后,早已做好准备的顾主任立即决定进行“左侧膈疝修补术”手术,由于宝宝膈疝较大,而且才刚刚出生,全身麻醉、气管插管、动脉穿刺测压和深静脉插管都非常困难,手术的难度可想而知。不过经过顾主任和医护人员共同努力,成功完成了手术,将腹腔器官放回原来位置并且基本修补了膈疝。手术一结束,儿科胡毓华主任就带着新生儿病区的医护人员在病床前全程监护,采取密切监护等一系列生命支持措施,使得宝宝在术后第3天就可以吸奶。但是手术虽然成功,可刚出生的婴儿就经历这么大的手术,抵抗力差,在术后第4天出现了肺部感染,严重影响了宝宝的肺部功能,并且气管分泌物较多,护理难度很大。胡主任立即针对新病情制定了新的治疗方案,不仅要控制住宝宝的感染,还要尽可能保护宝宝脆弱的肺部,尽量恢复自主呼吸功能,减少插管对肺部的损伤。同时还需要护理人员全力配合:一人一户专人护理;护士每小时都要翻身拍背,来解决分泌物多和呼吸困难的问题;还要二十四小时的全程监护随时报告病情的变化;另外还要做好隔离防护工作,避免病区的交叉感染。日复一日,医护人员坚持着繁复的治疗护理工作,宝宝的感染也渐渐随之得到了控制,肺部情况得到了很大改善。日前,在宝宝出生后一个多月,经过诊断,感染得到了完全控制,先天性膈疝也已经治愈,基本痊愈的宝宝可以出院了。

  当夫妇两来到医院办出院手续的时候不禁感慨万分,从刚知道病情的紧张到出生后病情严重时的绝望,从手术后康复的希望到反复感染难以痊愈的失望,经历了太多悲喜后的他们始终没有放弃希望,现在终于能够带着健康的宝宝开始全新的生活了。当然他们不会忘记感谢江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院多科医护人员的协同努力,没有他们的通力合作,恐怕很难取得这样好的结果。小儿胸心外科顾海涛主任介绍,从孕妇产检发现问题到生产过程的各科室全程参与再到立即外科手术最后到内科治疗,正是这样的一体化治疗流程保证了新生儿的治疗和康复,缺少其中任何一个环节都不可能将病情如此严重的宝宝从死神手里拯救出来。儿科胡毓华主任也表示,产科以及小儿内外科的协作一体化诊治模式,为新生儿先天性疾病的治疗提供了全新的思路,这次实践也为未来更多的合作治疗积累了很好的经验。

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