颅咽管瘤的下丘脑症状比较复杂，在不同人群中有不同的表现：
(1)肥胖性生殖无能综合征：临床可产生肥胖，儿童性器官不发育，成人性欲消失，妇女停经，泌乳障碍，第二性征消失等。
(2)体温调节失常：下丘脑后部受损临床多表现为体温较低(35～36℃)，少数病人可有寒战现象;下丘脑前部受影响可致中枢性高热(39～40℃)。
(3)尿崩症：表现为尿量增多，因而大量饮水，儿童夜间易溺床，也可并产生尿崩症伴渴感减退综合征，病人虽有尿崩，血浆高渗透状态，但无口渴感，在禁饮时尿渗透压不上升或上升轻微，血容量减少，高血钠症，病人可产生头痛，心动过速，烦躁，神志模糊，谵妄甚至昏迷等，有时可产生发作性低血压。
(4)嗜睡：见于晚期病例，轻者尚可唤醒，重者终日沉睡。
(5)精神症状：如健忘，注意力不集中，虚构等，成人较多见。
(6)贪食或拒食症：下丘脑腹内侧核的饱食中枢破坏可有贪食症，腹外侧核中的嗜食中枢破坏可有厌食或拒食症。
(7)高泌乳素(PRL)血症：少数病例肿瘤影响下丘脑或垂体柄，临床可产生溢乳-闭经综合征。
(8)促垂体激素分泌丧失：临床表现为影响生长及甲状腺，肾上腺皮质功能障碍。
