硬红斑常用的检查方法为皮肤病的物理检查，即对皮肤进行物理方面的检查方法，如：皮肤划痕试验、玻片压诊法等
此外，还有结核杆菌基因检测（PCR）。结核分枝杆菌在体外培养周期长，阳性检出率不高，因此对临床的早期诊断和确定药物治疗都带来一定的困难，应用聚合酶链反应(PCR)技术检测结核分枝杆菌，能大大提供结核分枝杆菌的检出率和检出特异性，有利于临床即使治疗。标本采自患者的痰、支气管分泌物、脑脊液、心包积液、胸腔积液、胸腹水等。
最后，还可进行硬红斑皮损中结核杆菌DNA 的检测。硬红斑自1861年由Bazin 首先描述，其病理表现为真皮深部及皮下结核结节或结核样结节及干酪样坏死和血管炎，所以初始时被当作结核的一个表现，随着进一步的研究，其和结核的关系一直存在争论，而焦点问题就是在其组织中抗酸染色以及培养往往查不到结核菌。米庆胜等对21例硬红斑组织切片进行抗酸染色均为阴性结果。医学家利用PCR技术对5例硬红斑患者皮损中结核杆菌DNA进行了检测，结果均未检测出结核杆菌DNA 存在，而淋巴结结核组织4例有3例呈阳性结果，正常皮肤为阴性结果，从而证实方法及试剂的可靠性。从结果推测硬红斑不是由完整的结核杆菌在局部沉积或感染所引起，而可能是其他原因或其他部位的结核杆菌产生的蛋白或碎片作为抗原引起的变态反应所引起。还有待于今后进行更为全面系统的检查，以观察其是否和系统感染有关。
就诊断而言，根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛，可破溃形成溃疡及病理学改变，可以诊断。就与其他疾病相鉴别方面:1.结节性红斑损害常常发生双小腿伸侧面的结节，表面皮肤呈鲜红色，无溃疡发生，结节有自发痛及触痛，病程较短，常伴有关节痛及发热等其他症状。2.瘰疬性皮肤结核往往发生在颈部及胸部上侧，常单侧发生，很少见于小腿的屈侧面，有瘘管形成，和下方淋巴结核，骨结核及关节结核密切相关。3.小腿红绀病为小腿下部弥漫性对称性青紫斑，无结节及溃疡发生，往往寒冷季节发病，患处皮温低于正常皮肤。4.梅毒性树胶肿损害常不对称，结节坚硬，发展较快，溃疡边缘锐利，基底有坏死组织及树胶样分泌物，有性接触史，梅毒血清反应阳性。
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