烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。严重烧伤可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等。 1.现场急救 衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火，也可浸入水中灭火，再用剪刀剪开衣物。严禁用手拍打火焰。化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物，用大量清水持续冲洗创面30～60min，力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦。对头面部烧伤，应立即检查有无角膜烧伤，并予优先冲洗。若为生石灰烧伤，应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤，用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去，对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者，应立即用蛋清、牛奶、镁口服，以免胃胀气，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐剂;为预防消化道狭窄，可口服泼尼松。创面仅以清洁敷料或干净被单包扎，以免再损伤或污染。剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或吗啡8～10mg，但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用，可改服止疼片。口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料，但切忌量过大，以免导致水中毒或急性胃扩张。对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理。对创面污染严重，烧伤面积在5％以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。 2.烧伤的早期处理 烧伤的治疗原则： (1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。 (2)防治低血容量和休克。 (3)治疗局部和全身感染。 (4)促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。 (5)防治多系统功能衰竭。 ①轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40％左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。 ②全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15％～20％，小儿烧伤面积超过10％的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法，可参考有关章节。 ③烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。 3.其他处理措施 除以上处理外，还需进行其他方面的处理。如深二度烧伤因感染损伤深度加深、或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮。因瘢痕形成影响功能，需及时进行各种理疗以恢复功能，如仍不能使受伤部位功能恢复，需要进行手术治疗等，可参考外科相关章节。 小编寄语：如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤,否则会使表皮随同鞋袜,衣裤一起脱落,这样不但痛苦,而且容易感染,延住病程.最好的方法就是马上用食醋或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围,然后才脱去鞋袜或衣裤,这样可以防止揭掉表皮,发生水肿和感染,同时又能止痛。.
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