诊断喉炎的必要检查项目

　　咽喉是人体重要的免疫器官，也是健康生活的重要保证之一，很多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系，患了喉炎及时治疗是避免危害的关键。所以掌握诊断喉炎时所必要的检查项目，有助于确定病因，然后对症施治，保证疗效，使得喉炎不再复发。

　　诊断喉炎的必要检查项目

　　1、病原学检查：一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

　　2、血气分析：Ⅱ度以上喉梗阻有低氧血症表现;Ⅲ、Ⅳ度时可有CO2潴留。

　　3、外周血象：病毒性感染（病毒性感染【译】：能在人体寄生繁殖，并能致病的病毒引起的传染病，主要表现有发热、头痛、全身不适等症状。）时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。

　　4、间接喉镜检查法：检查时应注意有无充血、肿胀、增生、溃疡、两侧是否对称，有无声带运动障碍;喉室及声门下区有无肿物，梨状窝有无唾液潴留，杓间区有无溃疡或肉芽等。

　　间接喉镜检查有时可因舌背高拱、咽反射过于敏感、会厌不能上举等原因，不能暴露喉腔，可对患者加强解释和训练，使能较好配合，或于咽部喷少量1％的卡因表面麻醉后，让受检者自己拉舌，检查者左的持喉镜，右手持会厌拉钩或弯喉滴管、弯卷棉子等物将会厌拉起，暴露喉腔。

　　5、直接喉镜检查法

　　(1)患者取仰卧头高位，肩部靠近手术台缘，全身松弛。小儿要固定四肢。

　　(2)第一助手坐在患者头右侧，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定头部，利用大腿的倾斜度调节头位高低，使头部和身体在一条直线上，患者头高于台面约10~15cm，颈向前伸，并随手术操作而活动。

　　(3)第二助手站在患者左侧，固定其两肩，勿使肩抬起。

　　(4)嘱患者张口，用纱布保护上唇及上列牙齿，术者左手持镜，沿舌背正中或右侧导入咽部，见会厌于镜之上部，使镜管远端指向咽后壁，但不与之接触，继续深入约1cm，使喉镜尖端置于会厌的喉面下，挑起会厌，左手以平行向上的力量向上提起喉镜即可暴露喉腔，绝不可以上切牙为支点将喉镜向上撬起，以免牙齿受压脱落。

　　(5)按间接喉镜检查的范围观察喉各部情况。在直接喉镜下声带的色泽较间接喉镜所见为深，呈粉红色。由于受检者所处的方位与检查者一致，因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。

　　温馨提示：咽喉肿痛本身是种小病，一般人是不愿意往医院就医的。但切不可大意。一般造成喉咙肿痛的原因有：咽炎、喉炎、或者细菌感染，患者不可盲目服药。必须先确定致痛病因再行用药。对于长时间咽喉痛，必须引起警觉。特别是小儿咽喉肿痛，应当及时到医院做个纤维喉镜检查，确定引起咽喉痛的原因然后对症施治。

　　【参考文献：《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》《专家解答咽喉炎》】