急性腹膜炎可根据具体情况采用手术治疗。手术治疗以清除感染原和腹腔引流为主，术式应简便、有效，以抢救患者的生命。
例如施行阑尾切除术，缝合或切除穿孔或破裂的脏器，清除无活力的组织和引流脓血。对某些重危病人，可作某种外瘘术，如胆囊造瘘术、结肠外置造瘘术等。
对重症急性腹膜炎病例，术中采用大量等渗盐水冲洗，术后通过置于膈下或盆腔的导管，用抗生素溶液间歇性冲洗腹腔，能减少术后并发症和死亡率。
无论是否采用手术治疗，患者都必须禁食、半卧位、胃肠减压、静脉补充液体和电解质等，如要及时输血浆或全血，及早应用足量广谱抗生素或口服清热解毒、行滞理气中药，以控制感染和改善全身状况。
在治疗过程中应密切观察有无腹腔脓肿形成。
