本病的诊断根据胸部外伤史、典型症状及体征、X线检查和胸腔穿刺结果，创伤性气胸诊断多可确立。可根据呼吸困难程度、胸膜腔是否与外界相通、胸膜腔内气体压力来确定气胸类型。本病的诊断还要注意与以下疾病相鉴别，以免误诊。
1、应与肺大泡相鉴别
部分气胸与肺大泡鉴别不易，可通过胸部CT检查及穿刺抽出气体成分分析确诊。
2、应与创伤性膈疝相鉴别。
创伤性膈疝主要为胸腹部暴力所致，常为多发伤，是指膈肌在外力作用下破裂，腹腔内脏器经过膈肌裂口进入胸腔即创伤性横膈疝。因胃、空肠、回肠、盲肠、横结肠、乙状结肠和脾等是腹内位器官活动性大，所以膈肌破时，这些脏器易疝入胸腔。因此时创伤性气胸患者病情危重，膈疝症状易于被掩盖，故救治过程中常不易及时诊断或漏诊。
创伤性膈疝一旦误诊、漏诊，其预后较差，死亡率亦较高，因此，高度怀疑膈疝时应进行针对性检查，以提高救治成功率。
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